【摘 要】
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多器官功能障碍综合征(MODS)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.据美国危重病医学会报道
【机 构】
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解放军第三0六医院腹部外科中心、特种医学中心,北京市,100101
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多器官功能障碍综合征(MODS)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.据美国危重病医学会报道,美国每年约有75万例脓毒症患者,其中22.5万例死于脓毒症相关的器官功能不全,超过了急性心肌梗死的病死率,被认为是良性疾病的第一死因.我国目前尚缺乏详细统计资料.若据此推测,每年约有300万例患者发生脓毒症.MODS病情凶险,病死率高,据国内外报道,脓毒症及其相关器官功能不全的病死率为30～50％,而MOF(多器官功能衰竭)患者病死率高达56～77.8％.MODS及MOF目前还没有好的治疗手段,本研究探索降低患者病死率的中西医结合治疗措施.研究证实造成MODS患者死亡的3个主要原因:(1)微循环病变不能及时控制和纠正.因为微循环病变(血管渗出和微血管栓塞)是腹部外科MOF的重要发病基础,当微循环障碍不能及时控制和纠正,并出现临床称之为微循环衰竭时,极易导致腹部外科MODS及MOF患者死亡.(2)严重感染不能控制.当严重感染不能控制,常导致多种血管活性物质和炎性介质细胞因子等的增加以及内皮细胞损伤,加剧了MODS及MOF的进程,造成患者死亡.(3)高分解代谢始终得不到纠正.高动力型循环状态始终得不到纠正,致使机体处于一种失控的代谢紊乱,免疫功能异常状态,常导致严重并发症的发生,造成死亡。
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