【摘 要】
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目的：肺炎克雷伯杆菌常好发于具有慢性基础疾病的老年人.临床表现为突然起病,往往为急性病容、呼吸困难,寒战、高热、咳嗽及脓痰,砖红色胶冻痰具有特征性,有时可咯血,甚至出现黄疸及休克.极少数患者表现为慢性病程,可由急性病程迁延而来,表现为低热、咳嗽及体重减轻,肺部可闻及湿性啰音.影像学表现多样,本文旨在总结肺炎克雷伯杆菌肺炎CT表现,提高影像学对该病的诊断水平.方法：回顾性分析2013年至2014年
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：肺炎克雷伯杆菌常好发于具有慢性基础疾病的老年人.临床表现为突然起病,往往为急性病容、呼吸困难,寒战、高热、咳嗽及脓痰,砖红色胶冻痰具有特征性,有时可咯血,甚至出现黄疸及休克.极少数患者表现为慢性病程,可由急性病程迁延而来,表现为低热、咳嗽及体重减轻,肺部可闻及湿性啰音.影像学表现多样,本文旨在总结肺炎克雷伯杆菌肺炎CT表现,提高影像学对该病的诊断水平.方法：回顾性分析2013年至2014年共38例确诊为肺炎克雷伯杆菌肺炎病例,男性25例,女性13例,均经痰培养阳性证实,并伴有胸痛,痰液黏稠不易咳出、呈砖红色间断性咯血典型的临床症状.所有检查都是在倀栀椀氀椀瀀猀BrillianceiCT16或256层螺旋CT机扫描下完成,扫描范围自胸廓入口至肋膈角.层厚、层距10mm.14例病变行2mm层厚薄层扫描,12例行增强扫描.结果：单纯肺纹理增多,模糊13例.单发实变病灶15例.其中累及右肺上叶6例；累及右肺中、下叶3例；累及左肺上叶4例；累及左肺下叶2例.累及右肺上叶病例胸部X线表现为右肺上叶近水平裂片状模糊影,“叶间裂下坠”,此征象于卧位胸片不能显示,而表现为水平裂下缘清晰.CT表现为肺斜裂后突呈“钟乳石征”.19例病变可见空洞形成,洞壁多厚薄不均,多病灶10例,累及多肺叶呈弥漫分布较其他肺炎晰的大片状、蜂窝状、团片状实变影或伴有液化坏死.增强扫描后可见散在不规则强化.讨论：克雷伯杆菌引起感染日益增多.CT可表现为大片状、蜂窝状、团片状实变影或伴有液化坏死,出现没有边缘的大小不等的空腔.部分患者空洞发生早且进展较快,表现为肺部团片实变病灶内多发性小空洞形成,空洞壁薄,内缘光整,多无液平面,CT增强扫描后病变不规则强化.本病起病急,短期内可见空洞伴脓胸形成,单凭影像学变现与其它肺部感染性病变鉴别困难,影像学的重要性体现在发现病变,确诊依赖于病原学诊断.
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