【摘 要】
：
目的:探讨手术中或经受冷冻和碘粒子植入对局部进展性胰腺癌的治疗价值。方法: 38例局部进展型胰腺癌,男性28例.女性10例,中位年龄57岁。肿瘤大小(按最大径计)2.2～7.1cm,10例伴胰周淋巴结转移,8例伴肝转移。疾病诊断依据超声、CT和/或MRI检查资料,31例的诊断得到组织学证实。8例入院前接受过4-6个周期化疗。所有病例的肿瘤均经过综合评价被认为不能接受手术切除。治疗采用手术中或经皮冷
【机 构】
：
广州复大肿瘤医院 广州 510300
【出 处】
：
第三届中国肿瘤微创治疗学术大会、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会成立大会暨第七届全国放射性粒子组织间近距离
论文部分内容阅读
目的:探讨手术中或经受冷冻和<125>碘粒子植入对局部进展性胰腺癌的治疗价值。
方法: 38例局部进展型胰腺癌,男性28例.女性10例,中位年龄57岁。肿瘤大小(按最大径计)2.2～7.1cm,10例伴胰周淋巴结转移,8例伴肝转移。疾病诊断依据超声、CT和/或MRI检查资料,31例的诊断得到组织学证实。8例入院前接受过4-6个周期化疗。所有病例的肿瘤均经过综合评价被认为不能接受手术切除。治疗采用手术中或经皮冷冻加<125>碘粒子植入,后者系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成。结果 11例接受手术中冷冻,27例接受经皮冷冻。接受经皮冷冻的患者中,有14例接受第2次冷冻,有3例接受第3次冷冻。29例在冷冻的同时接受肿瘤内<125>碘粒子植入,9例在术后于超声或CT引导下作了<125>碘粒子植入。15例其中13例伴胰周淋巴结或肝转移患者,接受区域动脉化疗。治疗后第3个月作CT评价肿瘤治疗反应。大部分病例的肿瘤均显示不同程度的坏死,完全反应(CR)、部分反应(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分别为23.6％、42.1％、26.3％和7.9％。不良反应主要为上腹痛、血清淀粉酶升高,5例(13.2％)并发急性胰腺炎者,其中1例为出血坏死性,均经保守治疗痊愈。无治疗相关性死亡发生。全部病例接受中位随访16个月(5～37月)。
结果:显示中位生存期12个月,其中20例(52.63％)存活1年或1年以上。6、12、24和36个月总存活率分别为94.7％、49.4％、21.8％和5.4％。接受化疗的病例6、12、24和36个月存活率分别为93.3％、26.6％、0％和0％,未接受化疗病例存活率分别为95.6％、65.9％、19.8％和9.9％。死亡29例,12个月内死亡的15例中,8例治疗时即有肝转移或胰周淋巴结转移。生存期达24个月者有4例,分别存活24个月2例,31和37个月各1例,存活最长者目前无任何复发证据。
结论:对大多数胰腺癌尤其不能手术切除病例,冷冻治疗有良好效果,其不良反应发生率较低,有可能代替常规手术。在冷冻同时或其后加用<125>碘粒子植入,与冷冻有相辅相成之效。
其他文献
探讨经口内入路进行面部骨骼轮廓整形手术的适应证,手术方式的选择和术中注意事项.方法:1.心理测试,320例患者进行心理测试,特别对一些男性患者,了解患者的意愿.2.X光片,颅面骨CT扫描三维重建,三维测量,应用CT数据颅面骨树脂模型制备,与患者及其家属探讨手术方式和术后面部骨轮廓的变化.3.对不同的患者和其不同的要求选择手术方式.
美容外科是以整形外科为基本手段,通过改变"正常人"的结构和外形,去除缺陷及不和谐因素,达到视觉上协调、均衡、美化、年青化形象的目的,进而增加心理自信,提高生活质量.美容外科的标准不是"正常人"或"平均人"的概念,其目的也绝不是将一种正常人改造成另一种正常人,而是从不同的基点上进行质的提高,向美和理想的标准靠近.美容外科大夫在审视手术对象时,应发现和找出其缺陷及不和谐因素,知道哪些是可以改变的,要熟
目的:为整形美容目的,避免脸部留下手术切口,从口内入路固定髁状突颈及下颌骨升支部骨折.方法:两例外地医院行下颌角截骨整形中意外将下颌骨髁状突颈部劈骨折,由于为美容手术,患者不愿意面颈部切开复位固定,我们采用从口内下颌角手术原切口入路,并向升支上延为切口,骨膜下分离达到髁突,将内移位的髁突复位.在对好咬颌关系状态下,用直机头装自攻螺钉,直接将钛板固定骨折两侧.一般只需一块钛板即可,术后制动.结果:两
目的:探索一种更加简单、安全、有效的酒窝成型术.方法:采用改良口内切开法(鬼冢式法),已3-0可吸收缝合线进行单纯不去组织缝合压扎成型6例;口腔内切口祛除部分肌纤维压扎成型3例.结果:对9例手术患者进行随访6个月至3年,临床满意率达到90﹪.结论:改良式酒窝成型术损伤小,操作简单,安全性能高,术后肿胀轻,恢复较快,易于推广.
本文首先介绍了颜面部骨骼畸形的主要种类及特点,然后详细介绍了颌面部美学整形的基本原则,临床检查特点,牙科模型等.在此基础上介绍了正颌骨科手术的术前准备、术中要点及术后处理等.
放射性粒子种植治疗,是在CT、B超引导下,通过治疗计划系统制定治疗方案,计算出有效等剂量区及应植入的粒子数量,通过手术或经皮穿刺永久性植入碘粒子,是治疗局部肿瘤有效的方法之一。现报道治疗1例肝癌腰骶部骨转移伴尿失禁及截瘫的患者。
我院自2004年9月至2006年11月.应用三维适形调强放疗联合化疗粒子经皮穿刺瘤内植入的微创综合治疗方法,对收治的晚期恶性实体肿瘤119例患者进行了临床观察和研究。治疗的患者中肝癌81例,肺癌12例,腹腔盆腔淋巴结8例,腹膜后淋巴结4例,胰腺癌3例,颈部转移淋巴结3例,肾脏肿瘤3例,其他部位5例。其中男性患者87例,女性患者52例:患者平均年龄58数(23～82岁)。实体肿瘤平均最大径6.9cm
目的:对比放射性粒子植入联合化疗与单纯化疗治疗转移性结直肠癌的疗效。方法:收集42例转移性结直肠癌患者,放射性粒子植入联合化疗治疗者20例首先行转移灶I粒子植入术,粒子活度为粒子活度为29.6MBq,每例患者植入10～40颗粒子不等,平均植入粒子数为29.15颗/人;粒子植入术后行化疗。化疗组22例进行姑息性化疗。将两组2～4月后的疗效、肿瘤指标、疼痛分级、体重变化以及一年后生存率进行对比。结果:
目的:探讨在CT引导下I粒子永久性组织间植入同时注入化疗药物消融治疗恶性肿瘤的疗效。方法:对2106例在CT经皮引导植入粒子并化疗消融进行治疗,观察疗效。结果:肿瘤局部控制率95.6％,肿瘤缩小≥50％ 1506例,占71.5％,无效93例,占4.4％,1、3、5年累积生存率分别为93.3％、61.2％、31.01％,并发症132例,占6.26％,围手术死亡15例,占0.71％。结论:此法治疗全身
目的:探讨术中超声引导放射性 125I粒子植入治疗早期前列腺癌疗效和副反应。方法: 39例前列腺癌实施术中超声引导和适时计划指导放射性 125I粒子植入术。粒子治疗的匹配周边剂量(matched Deripheral doses，MPD)为140～160Gy，尿道剂量低于400Gy。125I粒子活度0．35～0．60mCi，中位植入69颗(平均19～97颗)。术后行睾丸去势21例，11例联合内分泌