【摘 要】
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目的：1.探讨妊娠中期血浆D-二聚体水平对不良妊娠结局的预测价值.2.初步建立妊娠中期女性血浆D-二聚体的正常值参考范围.方法：选取20 1 5年5月至12月期间在暨南大学附属第一医院规律产检并计划分娩的24-28周单胎妊娠孕妇作为研究对象进行前瞻性研究,排除可能影响血浆D-二聚体水平的情况.经孕妇知情同意并签署知情同意书,清晨采集外周血2.0ml进行D-二聚体定量检测.随访孕妇至分娩,收集孕妇年
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目的：1.探讨妊娠中期血浆D-二聚体水平对不良妊娠结局的预测价值.2.初步建立妊娠中期女性血浆D-二聚体的正常值参考范围.方法：选取20 1 5年5月至12月期间在暨南大学附属第一医院规律产检并计划分娩的24-28周单胎妊娠孕妇作为研究对象进行前瞻性研究,排除可能影响血浆D-二聚体水平的情况.经孕妇知情同意并签署知情同意书,清晨采集外周血2.0ml进行D-二聚体定量检测.随访孕妇至分娩,收集孕妇年龄；孕次、产次；D-二聚体复查及治疗情况；早、中、晚期妊娠三维彩超的胎儿头围、腹围、股骨长以及子宫动脉、脐动脉血流阻力；妊娠并发症及合并症的发生情况；分娩孕周；分娩方式；2h、24h产后出血量；羊水性状；新生儿出生体重、Apgar评分.结果：1.一般资料的比较：不同妊娠中期血浆D-二聚体水平之间孕妇的年龄、孕次、产次、分娩孕龄(天)、分娩方式差异均无统计学意义(P＞0.05).2.妊娠中期血浆D-二聚体水平与不良妊娠结局,2.1妊娠中期血浆D-二聚体水平与妊娠期高血压疾病(1)直线相关分析：可以认为妊娠中期血浆D-二聚体水平(ug/L)与妊娠期高血压疾病的发生与否存在负相关关系(rs=-0.14,P＜0.05).(2)秩和检验：不同妊娠中期血浆D-二聚体水平之间的妊娠期高血压疾病发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(3)非条件Logistic回归分析：在以妊娠期高血压疾病的发生与否为因变量的多因素回归分析中,血浆D-二聚体没有被引入模型.2.2妊娠中期血浆D-二聚体水平与妊娠期糖尿病(1)直线相关分析：不能认为妊娠中期血浆D-二聚体水平(ug/L)与OGTT血糖值(mmol/L)存在相关关系(r空腹=-0.07,P＞0.05；r餐后1h=-0.01,P＞0.05；r餐后2h=0.00,P＞0.05).(2)方差分析：不同妊娠中期血浆D-二聚体水平之间的血糖值差异无统计学意义(P＞0.05).23妊娠中期血浆D-二聚体水平与胎儿生长受限(1)直线相关分析：可以认为妊娠中期血浆D-二聚体水平(ug/L)与新生儿体重(kg)存在正相关关系(r=0.18,P＜0.05).(2)方差分析：妊娠中期血浆D-二聚体水平低者的新生儿体重小于高者的,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)多元线性回归分析：在以新生儿体重为因变量的多因素回归分析中,血浆D-二聚体被引入模型.3.妊娠中期血浆D-二聚体水平与其他母儿结局：胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫、产程异常、产后出血等不良妊娠结局的发生与否,其妊娠中期血浆D-二聚体水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).4.影响妊娠中期血浆D-二聚体水平各因素的多元线性回归分析：在以妊娠中期血浆D-二聚体为因变量的多因素回归分析中,妊娠早期妊娠相关蛋白A及妊娠中期子宫动脉阻力指数被选入模型.5.正常妊娠中期女性血浆D-二聚体的百分位数：P2.5：501.25；P25：822.50；P50： 1040.00；P75：1352.50；P97.5：2526.25.结论：1.妊娠中期血浆D-二聚体水平不宜作为妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的预测指标.2.妊娠中期血浆D-二聚体水平与妊娠期高血压疾病的发生与否呈负相关,新生儿体重呈正相关,与妊娠早期血清PAPP-A水平呈正相关,与妊娠中期子宫动脉RI呈负相关,提示妊娠中期血浆D-二聚体水平可能与子宫螺旋动脉的重塑情况相关.3.本研究初步建立的妊娠中期血浆D-二聚体参考值范围为(501.25,2526.25) ug/L.
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