【摘 要】
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目的 评价肝穿刺活检对某些疑难肝病的诊断价值.方法 收集我院2010年1月-2014年2月临床不能确诊的疑难肝病患者行肝穿刺活检，分析其临床与病理组织学特点.结果 共有57例疑难肝病患者入选.肝穿刺取材全部成功，穿刺成功率100％.无明显疼痛、出血及血肿等严重并发症发生.患者疾病范围涉及肝脏占位性病变29例(经病理组织学证实肝细胞癌8例，占27.6％)，转移性肝癌10例，占34.5％，胆管细胞癌2
【机 构】
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山东省滨州市 滨州医学院附属医院消化内科 256603
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目的 评价肝穿刺活检对某些疑难肝病的诊断价值.方法 收集我院2010年1月-2014年2月临床不能确诊的疑难肝病患者行肝穿刺活检，分析其临床与病理组织学特点.结果 共有57例疑难肝病患者入选.肝穿刺取材全部成功，穿刺成功率100％.无明显疼痛、出血及血肿等严重并发症发生.患者疾病范围涉及肝脏占位性病变29例(经病理组织学证实肝细胞癌8例，占27.6％)，转移性肝癌10例，占34.5％，胆管细胞癌2例，占6.9％，肝脓肿3例，占10.3％，慢性肝炎重度、肝结核、肝海绵状血管瘤、肝脏寄生虫病各1例，另有两例患者未确诊.慢性肝炎与肝硬化鉴别困难者15例，其中慢性肝炎轻度3例，慢性肝炎中度5例，慢性肝炎重度1例，早期肝纤维化1例，肝硬化5例；隐源性肝炎7例，其中急性淤胆型肝炎1例，慢性肝炎中度5例，脂肪性肝炎1例；隐源性肝硬化3例(病理组织学为结节性肝硬化1例，特发性门静脉高压2例)；AFP明显升高肝细胞癌待排者1例(病理为慢性肝炎中度伴结节性肝硬化)；"慢性乙型病毒性肝炎"常规治疗效果欠佳者1例(病理示急性淤胆型肝炎)；AFP明显升高肝细胞癌待排1例(病理示慢性肝炎中度伴结节性肝硬化)；自身免疫性肝病1例(原发性胆汁性肝硬化).病理组织学确诊55例，病理组织学确诊率96.49％.结论 疑难肝病中以肝脏占位性病变多见，其中以原发性肝癌与转移性肝癌最常见.肝病理组织学检查可明显提高确诊率.超声引导下应用自动活检穿刺针行肝活组织检查成功率高、安全，无严重并发症发生.
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