儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床特征分析

来源 :广东省医师协会第五届神经内科医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangxizi
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  目的 探讨RESLES患儿的临床特征及预后.方法 回顾性分析2012年1月~2015年1月广州市妇女儿童医疗中心神经内科收治的RESLES患儿的临床特征及预后.根据临床全面印象量表(CGI-S)将患儿分为轻症及重症组,对比组间差别.结果 16例患儿,男10例(1例发病2次),女6例;平均年龄3.4岁(8月~10岁).病因分临床轻症脑炎/脑病伴胼胝体压部可逆性病变(clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)(12例)、癫痫(2例)、代谢病(2例:垂体功能低下及甲亢危象);MERS相关病原包括:轮状病毒(5例)、腺病毒(1例)、肠道病毒(1例)、支原体(2例)、嗜热性弯曲菌(1例).症候包括:抽搐(12例)、消化道症状[呕吐(12例)、腹痛(4例)、腹泻(8例)]、发热(10例)、烦躁不安(6例)、精神萎靡(4例)、意识障碍(4例)、头痛(3例)、共济失调(3例)、言语不清(2例)、颈抵抗(2例)、视物模糊(1例)等.低钠血症11例.脑电图(EEG)背景慢波11例.头颅核磁共振(MRI)提示胼胝体压部多呈孤立类圆形病变,T1加权像稍低或等信号,T2加权像,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观扩散系数像(ADC)呈低信号;病变尚可累及胼胝体膝部(1例).平均住院天数10.3天(4~19天);MRI平均随访时间80.7天(2~300天),随访到的胼胝体病变完全消失或显著改善.对比轻症组,重症组患儿存在意识障碍或EEG背景慢波的人数显著增多.部分患儿接受激素+IVIG或抗癫痫药物治疗.无患儿残留神经系统后遗症.结论 儿童RESLES并非罕见,可复发,病因常见MERS、亦见于癫痫及代谢病;病毒、支原体及细菌皆可触发MERS;轮状病毒常见,肠道病毒及嗜热性弯曲菌之前未见报道;临床表现多为发热、消化道症状、抽搐、意识障碍、精神错乱行为等;低钠血症常见;MRI常见胼胝体压部孤立性类圆形病变,亦可累及压部以外部位;症候及病灶呈可逆性,预后良好;MERS是儿童急性脑炎/脑病的一个重要鉴别诊断,尤其在一些感染性疾病流行季节,如轮状病毒性肠炎等.
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