论文部分内容阅读
目的探讨在内窥镜下微创治疗注射性臀肌挛缩症的方法.方法自2OO3年6月-2OO9年6月在椎间盘镜下利用组织冷融汽化刀微创治疗注射性臀肌挛缩症56例患者(共112臀),男35例、女21例.年龄5～20岁,平均13岁,均有臀部肌肉注射史.患者侧卧位,屈髋、屈膝,内收下肢使臀肌筋膜及髂胫束处于紧张状态,标记挛缩带的前后缘,同时标记坐骨神经的大致走向,常规消毒术野、铺巾,于股骨大粗隆上方挛缩带最紧张处切开皮肤及浅筋膜,切口1.5cm长,置入椎间盘镜工作通道,清晰辨认挛缩带后,注入适量生理盐水,使用组织冷融汽化刀逐层、逐束汽化切割挛缩纤维带.根据术中需要,随时松开自由臂固定,调整手术范围,还可活动髋关节,动态了解松解程度,汽化切割直至看到周围正常肌组织、活动髋关节不受限为止.结果本组56例患者(共施术112臀)均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月,全部患者"外八字"步态消失,弹响髋消失,划圈征,蛙腿征及交腿试验均阴性,平均住院时间占5d,本组未发生神经损伤及感染,无术后复发.结论联合应用椎间盘镜系统与组织冷融汽化刀治疗注射性臀肌挛缩症创伤小,疗效可靠,出血少,可早期功能锻炼,降低了术后再粘连甚至复发的可能.