【摘 要】
：
目的 创建并验证急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者发生1型心肾综合征(CRS)的预警评分系统,以指导临床早期识别高危患者采取积极防治措施.方法 对安贞医院近年1709例ADHF病例
【机 构】
：
首都医科大学附属北京安贞医院肾内科
论文部分内容阅读
目的 创建并验证急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者发生1型心肾综合征(CRS)的预警评分系统,以指导临床早期识别高危患者采取积极防治措施.方法 对安贞医院近年1709例ADHF病例进行回顾性复习,应用统计软件随机选取60％病例(n=1010)进行Logistic回归分析并创建预警评分系统,其余40％病例(n=699)进行验证.采用受试者操作特征曲线(ROC)下面积及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证其分辨力及校准度.结果 创建评分系统如下：入院时心功能Ⅳ级、血钠＜130mmol/L及蛋白尿阳性评2分；年龄≥70岁、反复心衰病史及静脉呋塞米最大日剂量80～159 mg/d评3分；收缩压＜90mmHg评4分；基线血肌酐(SCr) 104～176umol/L评5分；基线SCr177～265umol/L评7分；静脉呋塞米最大日剂量≥160mg/d评8分；基线SCr≥265umol/L评10分.随着评分增加,患者CRS发生率显著增加.依据约登指数,最佳诊断分界点为8分,评分≥8分的患者1型CRS发生率较＜8患者显著增加(55.1％ vs 18.0％,P＜0.01).预测模型及验证病例具有较好的鉴别力及校准度,ROC下面积分别为0.76(95％CI 0.73-0.79)和0.76(95％CI 0.72-0.80),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.98和0.13.结论 高龄、既往反复心衰病史、入院时低血压、低血钠、心功能差、尿蛋白阳性、血肌酐升高及大量静脉袢利尿剂应用是ADHF患者发生1型CRS的独立危险因素,临床宜参考危险因素预警评分,对高危患者采取积极防治措施.
其他文献
青少年体质下降的原因主要体现在社会层面(社会经济的变革加重青少年学业、就业压力,不良的生活方式的涌现,缺少家庭体育成长氛围)、教育层面(学校体育教育目标的偏差及政策
本文从单模、单极化(SMSP)光纤的功率耦合方程出发,考虑随机极化耦合的影响,对单模、单极化光纤的极化保持特性进行了分析。结果表明,SMSP 光纤中两极化模的消光比随传播距离
[目的]了解湘西地区留守儿童各类健康危险行为的流行现状,为有针对性地预防留守儿童健康危险行为的发生提供参考依据.[方法]从吉首市、永顺县、龙山县、凤凰县、花垣县各抽取
转型是地方高校发展必然趋势,无论是国家教育改革,还是服务地方社会经济,地方高校都肩负着培养应用型人才的责任与义务.社会体育指导与管理专业也必须以学校转型发展为依据,
本文概述了光纤通信的发展动态,讨论了非线性光纤通信新技术和孤子技术,提出了全光光纤通信的概念。
This paper summarizes the development of optical fiber communicati
分析传统武术推广中所遇到的问题:地域限制、训练时间限制、专业武术教员少、指导不规范等,而借助虚拟现实技术可以弥补传统武术推广所遇到的问题:技术动作标准统一、训练时
“课程思政”是思政教育的新形势,也是适应现代教育环境的必然选择.在传统的教育环境中,思政教育本身处于一种尴尬局面,即教学模式单一、教学方法僵化,对思政教育的效果造成
一、引言美国“密集阵”(phalanx)近程防御系统成功的经验已经证明,闭环校射技术确实是提高火控系统精度的一种卓有成效的技术手段,所以对闭环校射技术的研究引起了国内外许
少数民族体育文化具有民族性、地域性、娱乐性、群众性等特性.开发民族体育旅游资源要遵循的基本原则是体育资源、自然资源与人文资源相结合,观赏性与参与性相结合,收益性与
目的：脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种由炎症细胞分泌的酶,既往研究显示它是潜在的心血管病预测因子和干预靶点. 方法：研究对象来自"中国多省市心血管病危险因素队列研究