用新的手术并发症分级系统分析胰十二指肠切除术后并发症

• 作 者: 肖卫东[1]李勇[1]李学明[1]彭承宏[2]
• 机 构: 南昌大学第一附属医院普通外科330006
• 出 处: 中国医师协会外科医师分会成立大会暨第十二届全国普通外科学术会议
• 发表日期: 2007年期

目的：用新的手术并发症分级系统分析胰十二指肠切除(PD)术后并发症，同时探讨影响并发症发生的主要危险因素。
方法：采用Clavien等提出的新手术并发症分级系统分析南昌大学第一附属医院2003年1月至2007年5月间134例PD术的并发症。对15个临床因素与发生并发症的关系进行单因素和多因素分析。
结果：47例(35.1％)发生74例次并发症，前5位并发症为胰瘘(8.2％)、腹腔感染(7.5％)、肺部感染(7.5％)、胸腔积液(5.0％)和胃排空延迟(4.5％)。按并发症分级系统，Ⅰ级5例(3.7％)、Ⅱ级20例(14.9％)、Ⅲa级12例(9.0％)、Ⅲb级2例(1.5％)、Ⅳa级3例(2.2％)、Ⅳb级0例、V级5例(3.7％)。发生Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级并发症的患者的中位术后住院时间明显长于I级和无并发症的患者。Logistic多因素同归分析结果显示有5个因素与术后并发症相关，包括手术方式(OR=9.4)、合并糖尿病和/或心肺疾病(OR=5.3)、医师手术例数(OR=5.2)、胰腺质地(OR=3.6)和胰管直径(OR=2.8)。
结论：用新的手术并发症分级系统报告PD术后并发症具有标准、客观、可比和易于操作的优点，值得推荐。扩大切除、合并糖尿病和/或心肺疾病、手术医师经验、胰腺质地正常及胰管直径<3mm为PD术后发生并发症的主要危险因素。