【摘 要】
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目的 总结成人法乐四联症矫治术的护理配合.方法 2004年1月至2014年12月我院为227例成人法乐四联症患者行矫治术,其中男112例,女115例,中位年龄为34岁(18-58岁),平均体重
【机 构】
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广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 总结成人法乐四联症矫治术的护理配合.方法 2004年1月至2014年12月我院为227例成人法乐四联症患者行矫治术,其中男112例,女115例,中位年龄为34岁(18-58岁),平均体重为49.00±8.27kg,所有患者均在气管插管、静吸复合麻醉、中度低温体外循环下手术,采用冷含血停跳液进行心肌保护.行右心室流出道切口,室间隔缺损利用自体心包补片修补,右心室流出道利用自体心包补片或涤纶片扩大,其中跨肺动脉瓣补片129例,保留肺动脉瓣98例,61例合并粗大体肺侧枝,4例进行同期Hybrid手术结扎粗大体肺侧枝,3例同期行肺动脉瓣置换.结果 跨瓣环补片组阻断时间为87.83±26.02分钟,非跨瓣环补片组阻断时间为78.47±26.00分钟；死亡12例,术后早期病死率5.3％,二次开胸止血24例,伤口愈合不良5例,术后肺部感染10例,术后残余分流25例.结论 术前正确评估,协助麻醉工作平稳渡过诱导期；正确使用血管活性药物,维持循环稳定；及时纠正电解质、酸碱平衡,防治心律失常与肺动脉高压；加强术中心肌和重要器官功能保护并重视围术期右心功能的维护；术中使用血液回收机及时回输自体血,充分止血和纠正凝血功能紊乱；密切关注手术进展,随时应对手术变化,做好意外情况配合,是提高成人法乐四联症的手术安全性、减少并发症发生的重要环节.
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