【摘 要】
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目的:探讨甲状腺肿瘤手术后致命性动脉出血的原因及防治。 方法:回顾性分析2000年1月一2013年12月7例中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的甲状腺肿瘤术后大出血的临床资
【出 处】
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2013国际暨全国第十二届头颈肿瘤学术大会
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目的:探讨甲状腺肿瘤手术后致命性动脉出血的原因及防治。
方法:回顾性分析2000年1月一2013年12月7例中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的甲状腺肿瘤术后大出血的临床资料。其中甲状腺乳头状癌4例，分化差癌3例。5例因局部侵犯行喉、气管、下咽或颈段食管行器官切除并气管造瘘,1例行胸骨劈开上纵隔清扫，2例单纯行甲状腺切除淋巴结清扫。
结果:7例甲状腺肿瘤术后大出血的患者中，颈总动脉出血5例，无名动脉出血1例，甲状腺上动脉出血1例。其中5例为外院多次术后患者，5例侵犯喉、气管、食管或颈动脉。7例患者中6例及时送手术室抢救，I例因循环衰竭死于病房。6例患者动脉结扎后，出血均控制，但其中1例死于术后呼吸循环衰竭。原因分析2例为术后外力因素(剧烈咳嗽、吸痰)导致结扎线脱落或血管撕裂引起出血，其与5例为不同因素(1例术后乳糜漏,1例食管瘩,3例气管造瘘引流不畅)诱发局灶感染引起出血。
结论:甲状腺肿瘤术后致命性大出血是危及生命的严重并发症，术中仔细结扎和检查，术后充分引流可望避免大出血的可能。早期发现、及时手术治疗是抢救成功的关键。
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