【摘 要】
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患儿,男,5岁,因反复咳嗽2年余,加重3天就诊.患儿于2年余前因受凉后咳嗽4天首次就诊于我科门诊,诊断为“上呼吸道感染”,给予氨溴特罗口服液、蒲地兰口服液等口服后有所好转.此后多次因咳嗽在我科就诊,几乎每月均有咳嗽发作,每次持续1至数周不等,咳嗽表现为清嗓样咳嗽,并且白天咳嗽较重,入睡后减轻,每次咳嗽发作无明显发热,患儿有时咽喉部有异物感,伴有嗅鼻子等动作,每次咳嗽发作精神可,饮食可,体重无明显减
【机 构】
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中国人民解放军第101医院儿科,无锡
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患儿,男,5岁,因反复咳嗽2年余,加重3天就诊.患儿于2年余前因受凉后咳嗽4天首次就诊于我科门诊,诊断为“上呼吸道感染”,给予氨溴特罗口服液、蒲地兰口服液等口服后有所好转.此后多次因咳嗽在我科就诊,几乎每月均有咳嗽发作,每次持续1至数周不等,咳嗽表现为清嗓样咳嗽,并且白天咳嗽较重,入睡后减轻,每次咳嗽发作无明显发热,患儿有时咽喉部有异物感,伴有嗅鼻子等动作,每次咳嗽发作精神可,饮食可,体重无明显减轻.查体可见咽部稍充血,双侧扁桃体无明显肿大,咽后壁淋巴滤泡增生,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音.心腹查体无明显阳性体征.曾在我科多次诊断为“呼吸道感染、感染后咳嗽”,给予“头孢克洛、氨溴特罗”等口服及雾化吸入对症处理可稍有缓解.但是咳嗽仍反复发生.1年前,患儿在我院行鼻窦CT,提示有“鼻窦炎”,曾给予“孟鲁斯特钠、阿奇霉素”口服,鼻用激素抗炎治疗,并给予鼻腔冲洗对症处理.咳嗽有所好转,但仍有反复.考虑是否存在咳嗽变异型哮喘(CVA),给予吸入用布地奈德混悬液及丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗4个月.患儿咳嗽好转后仍有反复.半年前,患几于我科行NO呼气试验检测、体外过敏源检测等均未见明显异常.为进一步明确诊断,再次建议患儿查咽喉部pH值,结果回示患儿咽喉部pH值明显异常,Ryan指数达79.92(正常值＜9.41).我们诊断为咽喉反流病.治疗上,我们建议患儿改变生活方式和口服药物治疗,治疗4周后患儿症状明显缓解,再次评估患儿症状,RSI指数明显下降,为10分.
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