【摘 要】
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目的 横断面调查本院住院老年恶性肿瘤患者营养不良发生的实际情况,分析其与不同临床因素的相关性方法 采用横断面调查法,回顾2013 年1 月～2016 年1 月在吉林大学第一医院住院的,年龄≥65 岁的,有明确病理的恶性肿瘤患者,使用PG-SGA 进行营养不良筛查与评定,分析我院老年恶性肿瘤患者的营养现状并进一步分析营养状况与患者年龄、肿瘤分期、治疗手段、住院时间及费用等临床因素的相关性.应用SPS
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目的 横断面调查本院住院老年恶性肿瘤患者营养不良发生的实际情况,分析其与不同临床因素的相关性方法 采用横断面调查法,回顾2013 年1 月～2016 年1 月在吉林大学第一医院住院的,年龄≥65 岁的,有明确病理的恶性肿瘤患者,使用PG-SGA 进行营养不良筛查与评定,分析我院老年恶性肿瘤患者的营养现状并进一步分析营养状况与患者年龄、肿瘤分期、治疗手段、住院时间及费用等临床因素的相关性.应用SPSS 22.0 软件进行统计分析,采用秩和检验方法,以p＜0.05 判定有统计学差异.结果 (1)共纳入患者918 例,营养不良发生比率高达72.5％.各瘤种营养不良及重度营养不良的比率,胃癌为92.3％(144/156)和49.4％(77/156)；食管癌为84.4％(27/32)和46.9％(15/32)；结直肠癌为81.6％(200/245)和42.0％(103/245)；子宫颈癌为77.8％(7/9)和44.4％(4/9)；子宫内膜癌66.6％(6/9)和33.3％(3/9)；卵巢癌为66.6％(14/21)和33.3％(7/21)；肺癌为64.7％(187/289)和22.5％(65/289)；肝癌为54.3％(19/35)和31.4％(11/35)；乳腺癌为50.5％(54/107)和15.0％(16/107)；膀胱癌为44.4％(4/9)和22.2％(2/9).(2)与非胃肠道恶性肿瘤相比,胃肠道恶性肿瘤患者发生营养不良及重度营养不良比率均明显增高,分别为85.8％vs62.3％,44.9％vs24.3％,p 值均＜0.001.(3)老年胃肠恶性肿瘤患者营养状况与临床因素相关性分析结果 ：①年龄因素：65-69 岁组发生营养不良及重度营养不良的比率分别为81.2％(130/160)和36.2％(58/160),70-74 岁组为88.6％(109/123)和49.6％(61/123),≥75 岁组为89.0％(105/118)和51.7％(61/118),三组间p=0.009,65-69 岁组和另外两组间存在统计学差异(p=0.015 及p=0.007),另外两组间无差异(p=0.761).②肿瘤临床分期(依AJCC 7thed.TNM)：Ⅰ+Ⅱ期营养不良发生率和重度营养不良发生率分别为79.2％(88/111)和37.8％(42/111),Ⅲ期为88.8％(103/116)和39.7％(46/116),Ⅳ期为68.8％(33/48)和43.8％(21/48),p=0.495.③治疗手段：接受化疗的患者共303 例,其营养不良和重度营养不良的发生比率分别为89.5％和45.9％；接受手术的患者67 例,其比率为73.1％和35.8％,仅接受对症治疗的患者25 例,其比率为85.8％和44.9％,总体无统计学差异(p=0.115).④住院费用：对于手术及对症支持治疗患者,营养状态与住院费用无明显相关性(p=0.943 和p=0.124),而对于化疗患者：总的住院费用与营养状态有关(p＜0.001).⑤住院时间：总住院时间与营养状态无关(手术组p=0.712,化疗组p=0.691,对症治疗组p=0.370).结论 1.老年恶性肿瘤患者营养不良现象普遍存在,尤以胃肠道肿瘤为著；2、老年胃肠道肿瘤患者合并营养不良会明显增加住院费用,合并重度营养不良者费用增加更为明显；3、不同治疗手段对营养状态存在不同程度的影响,应在治疗前权衡利弊,合理应用；4、关注老年恶性肿瘤患者的营养状况,及早筛查、及时干预.
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