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目的：探讨颈椎后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化患者的诊断、手术方式及其疗效.方法：2004年5月至2007年10月，前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化患者138例，其中男94例，女41例，平均年龄56.3岁.其中40例患者在术中证实合并硬膜囊骨化，并根据术前影像学检查和术中情况采用两种手术方式处理硬膜囊骨化.将患者分为合并硬膜囊骨化(n=40)和无硬膜囊骨化(n=98)两组.比较两组患者在影像学检查结果及临床手术疗效上的差异，并分析术前CT"双影征"对合并硬膜囊骨化的诊断价值.结果：合并硬膜囊骨化组患者的后纵韧带骨化程度(椎管狭窄率和骨化范围)明显大于无硬膜囊骨化组患者.术前CT"双影征"作为合并硬膜囊骨化的特异性指标在轻度骨化患者中具有较高的灵敏度，但在严重后纵韧带骨化患者中并不常见.两组患者的临床手术疗效无明显差异.结论：在术前CT检查呈现"双影征"以及严重的后纵韧带骨化患者中极有可能合并硬膜囊，尽管具有较大的技术难度和较高的脑脊液漏发生率，但前路手术切除骨化后纵韧带、彻底减压仍是此类患者的较好的手术方式选择.