磁共振动态弥散张量成像对基底节急性脑出血中长期运动功能评估

来源 :第十二次全国中西医结合医学影像学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xqjulia
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目的:探讨弥散张量成像(DiffUsion Tensor Imaging,DTI)预测急性基底节区脑出血(Basal NUclei cerebral Hemorrhage BNCH)后远期运动障碍程度及预后的可行性。方法:前瞻性收集26例首次发病急性BNCH伴有偏瘫体征的病例,分别在发病后3天及2周基于感兴趣区大脑脚锥体束解剖学区域测定各向异性值(FraCTional Anisotropy,FA),运动障碍采用美国立卫生研究所卒中量表(National InstitUte of Health Stroke Scale,NIHSS)的偏瘫分级(Paresis Grading,PG),并分别在入院时及发病后1年的随访时间范围内评定,最后一次随访时同时评定患者的平衡功能(BrUnel Balance Assessment,BBA)、功能预后(modified Rankin Scale,mRS)、生活自理能力(FUnCTional Independence MeasUre,FIM).结果:受累侧的3天内FA值和2周FA值均明显低于未受累侧(均P<0.001),而同时平均弥散值两侧均没有变化(分别为P=0.05和P=0.136).2周受累侧和未受累侧的FA比值(Ratio of the FA,rFA),较3天rFA值,与末次PG值、末次NIHSS、末次BBA、末次FIM、末次mRS的相关性更为显著(P<0.001,r =-0.700; P=0.001,r=-0.618; P<0.001,r = 0.667; P<0.001,r=0.661; P<0.001,r=-0.653).以预测卒中后长期运动预后是否良好为目标时,2周rFA值受试者操作特性曲线(Receiver Operating CharaCTeristic CUrve,ROC)下面积(0.788)大于3天rFA值的ROC下面积(0.771),预测运动预后的2周rFA最佳届值为0.875(敏感度76%,特异度89%).结论:在3天至2周的急性期DTI的改变可以量化评价远期的运动缺损程度、总体预后和功能结局.2周的DTI数据与3天的DTI数据相比更有效的预测基底节区急性脑出血患者的远期总体预后、生活自理能力。
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