【摘 要】
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目的 研究脑微出血(CMBs)及其动态变化和卒中后认知障碍(PSCI)各认知域损害的关系.材料和方法收集2014年1月至2015年12月我院急性缺血性脑卒中(AIS)患者226例,根据是否存在CMBs,分为CMBs组(111例)和无CMBs组(115例).CMBs组中随机选取25例研究对象为实验组,无CMBs组中选取尽量多的研究对象为对照组(与实验组在年龄的分布、性别、教育年限、脑白质病变(WML
【机 构】
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050051石家庄,河北省人民医院
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目的 研究脑微出血(CMBs)及其动态变化和卒中后认知障碍(PSCI)各认知域损害的关系.材料和方法收集2014年1月至2015年12月我院急性缺血性脑卒中(AIS)患者226例,根据是否存在CMBs,分为CMBs组(111例)和无CMBs组(115例).CMBs组中随机选取25例研究对象为实验组,无CMBs组中选取尽量多的研究对象为对照组(与实验组在年龄的分布、性别、教育年限、脑白质病变(WML)、陈旧腔隙性脑梗死(LI)、新发卒中病灶的位置、AIS的病因分型、既往重要病史方面匹配).随访1年,使用规范的神经心理学评估量表评估AIS患者1年后不同认知域情况；复查头颅SWI,评估CMBs变化的情况.采用相应的统计学方法研究CMBs及其动态变化和卒中后认知障碍的关系.结果 与对照组比较,1年后CMBs组连线测验B(TMT-B)用时延长,差异有统计学意义(P ＜0.05)；其余神经心理学评估,包括MMSE总分、MoCA总分、TMT-A耗时、Stroop色词测验耗时、数字广度测试评分、数字符号转换测验评分、数字广度测试评分、积木测验评分、语言流畅性测验评分,两组比较均无明显统计学意义(P ＞0.05)；2随访1年后,PSCI总体发生率为64％(32/50),不同认知域的评估中,以执行功能损害最为常见,为52％(26/50),其他认知域也均有不同程度损害.与对照组比较,CMBs组执行功能损害发生率高,差异有统计学意义(P ＜0.05)；其它认知域的损害,包括总体认知功能、注意力及信息处理速度、视空间能力、语言能力、记忆力,两组比较均无明显统计学意义(P＞0.05)；3随访1年后执行功能障碍的二元回归分析结果显示,年龄(OR = 1.11,95％CI：1.01～1.23)、基线期CMBs(OR=3.5,95％CI：1.05～11.7)、及CMBs 的动态变化(OR =3.8,95％CI：1.09～13.3)是卒中1 年后执行功能障碍发生的危险因素(P ＜0.05).结论 PSCI发病率高,可伴有多个不同认知域损害,其中以执行功能损害最常见.基线CMBs存在与1年后PSCI有关,尤其是执行功能障碍.年龄、基线CMBs及CMBs的动态变化可能是AIS后执行功能障碍发生的危险因素.
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