史载祥教授升陷祛瘀法治疗冠心病经验撷英

• 作 者: 王磊;陈伯钧;郭力恒;
• 机 构: 广东省中医院
• 出 处: 第四届全国中西医结合重症医学学术年会暨第五届浙江省中西医结合重症医学年会
• 发表日期: 2014年期

史载祥教授为第3批全国师带徒名老中医之一,从事中医临床和教学四十余年,具有丰富的临床经验. 史老认为大气学说是近代中医理论的重大突破，是内伤杂病辨治的里程碑之一，对于急危重病的辨证治疗具有重要的指导意义。所谓大气，近代名医张锡纯认为既是胸中之宗气，是由自然界吸入之气和脾胃消化得来的水谷精微之气结合而成，聚于胸中，具有推动脏腑功能，行呼吸、贯心脉以行营血的作用。大气的主要功能是贯注入心脉之中，帮助心脏推动血液循行，即“助心行血”，所以大气盛衰与胸痹心痛的发生息息相关，血脉瘀阻是冠心病发生的基本病机，寒凝、气滞、气虚、痰浊均可导致血瘀，然而“气为血之帅”，“血非气不运“，大气下陷，帅血无力，是导致血瘀的主要原因。对于气陷血瘀证患者，史老从气血相关出发，依《素问·至真要大论》“下者举之，结者散之”治则，立升陷祛瘀法以治之，以升陷活血汤为主，该方以张锡纯升陷汤(生黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡)为基础，加三棱、莪术、益母草组方而成。方中“以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。