补肾复方促智抗老年痴呆作用机理的研究进展

• 作 者: 刘根;贺文彬;
• 机 构: 山西中医学院基础医学院
• 出 处: 中华中医药学会中医基础理论分会第九次学术年会
• 发表日期: 2015年期

研究者对补肾复方促智抗老年痴呆的机制进行了全方位的探讨：在AD发病机制的各种假说指导下，在多种动物模型上，运用不同技术方法测定其相关指标。大部分研究发现，补肾中药能够明显改善AD导致的记忆力减退等症状，减轻AD致病因素诱发的脑组织特征性病理改变，其治疗机制可能与某些假说密切相关，其具有通过多种途径防治AD发生的优势。补肾复方治疗老年性痴呆源自于中医理论“肾生髓，髓上充于脑，脑为髓海”，因此，这种治疗机理的背后可能涉及“肾本质”的物质基础，有研究认为“肾本质”与下丘脑-垂体-肾上腺、甲状腺、性腺（男）轴密切相关。从全面促进中医理论现代化角度看，目前的研究存在以下问题：第一，大部分补肾复方只是从改善症状和各项实验指标方面研究，忽视了对其涉及的中医“肾精亏虚，髓海失养”致病机理的进一步探讨。第二，“异病同治”与“同病异治”同是中医的特色诊疗方法，二者均是围绕“证”的核心概念展开，现代中医对老年痴呆的研究必然会涉及“证”的概念。“方证相应”是中医处方取得治疗效果的关键，也是判断辩证论治结果准确度的一项重要的指标。中医诊断缺乏准确的客观指标作为参照，而且望闻问切过程中很难排除主观因素的影响，因此辩证结果与处方用药往往“因医而异”，这种辩证的灵活性不利于“证本质”科学内涵的发现：“方随证立”意味着方与证应该始终存在相应，而方证相应则具体体现在两个方面：方与证相关症状体征相应；方与证的相关抽象的病机相应。如果出现按照证候诊断标准确定的典型证型经过相应方剂干预后效果不理想甚至没效果，我们就可以视为辩证有误，或与证相关病机不应，需要重新获取四诊信息，进行再辩证，辩证是一个动态的过程，辩证的误差不应该被忽视；每种疾病都有其特异性，如果将所有证型放在一起去辨，往往会出现很多交叉，这样不利于发现“证本质”的科学内涵。因此，“证本质”的研究不能脱离中医四诊，不能脱离疾病的特异性，不能脱离中医方药。针对这种复杂情况，依据用药效果反馈而验证证型这一末端环节显得尤为关键，于是有人引入了“方证相关”的概念。方、证的对应关系除了“一方一证”还存在“一证多方”与“一方多证”两种，此三者均可根据疗效反馈的结果来评价方与证的相关性。相关度较高的“方”可能与“证”在生物学层面上存在一定的物质对应，从方证的关系角度去反向研究“证”的本质，可能更有利于揭示“证”本质的科学内涵。