【摘 要】
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目的：评价拉撬扣挤法配合跟骨钛板治疗跟骨关节内移位骨折的手术治疗方法、疗效及并发症原因.方法：2008年1月～ 2010年12月的54例(57足)跟骨关节内移位骨折,男38例(41足),女1
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：评价拉撬扣挤法配合跟骨钛板治疗跟骨关节内移位骨折的手术治疗方法、疗效及并发症原因.方法：2008年1月～ 2010年12月的54例(57足)跟骨关节内移位骨折,男38例(41足),女16例(16足)单侧骨折51例,双侧骨折3例.骨折按Sanders分型：Ⅱ型16足,Ⅲ型26足,Ⅳ型15足.年龄17～～62岁,平均36.9岁.手术时间：伤后5～14d,平均7.6d.先采用2枚斯氏针呈十字状拉撬扣挤闭合复位,进一步切开复位以跟骨钛板固定,2枚斯氏针保留1枚轴向针联合钛板固定.结果：所有患者随访7～15个月,平均12个月.骨折均骨性愈合,愈合时间5～9个月,平均6.4个月.术后Bohler角、Gissane角较术前恢复,差异有统计学意义.术后Maryland Foot Score评分：SandersⅡ型,Ⅲ型,Ⅳ型其优良率分别为87.5％、84.6％、77.8％,总优良率83.％.其中切口局限性皮肤坏死3足,经连续换药愈合；腓肠神经损伤,局部感觉轻度障碍2足,患者表示可以接受,未予特殊处理；疼痛明显,负重行走困难1足,1年半后行距下融合术治疗,此3足均为SandersⅣ型骨折,软组织及关节面损伤较重.结论：拉撬扣挤法配合跟骨钛板治疗跟骨关节内移位骨折将闭合与开放复位相结合,提高了复位效果,缩短了切复固定、皮瓣游离及术野暴露的时间,斯氏针与钛板联合固定,有效防止了术后复位丢失,临床效果满意,是一种值得推荐的手术方法.
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