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【摘 要】目的：评价308 nm准分子激光联合三白冲剂治疗稳定期白癜风的疗效及安全性。方法：将121例稳定期白癜风患者随机分成治疗组60例，对照组61例，治疗组给予口服三白冲剂（6-12g口服，日二次）联合308 nm准分子激光照射（每周一次）治疗；对照组单独给予308nm准分子激光照射治疗（每周一次），10次为一疗程.疗程结束后观察疗效.记录不良反应.结果：1.疗程结束后治疗组总有效率为87.67%；对照组总有效率为63.94%。两组总有效率比较差异有显著性意义（χ2=13.42，P<0.05）2.治疗组不良反应4例，对照组不良反应3例， 两组不良反应发生率比较差异无显著性意义（χ2=0.02，P>0.05）。 结论：308 nm准分子激光联合三白冲剂治疗稳定期白癜风起效快、有效率高、不良反应少。
【关键词】308 nm准分子激光；三白冲剂； 白癜风
【中图分类号】R758.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0143—01
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤粘膜病， 我科自2012年1月～2013年6月采用308 nm准分子激光联合三白冲剂治疗稳定期白癜风疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
121例患者均来自我院皮肤科门诊，符合白癜风的诊断标准[1]，其中男69例，女52例；年龄6～69岁，平均25.3岁；病程1个月～22年，平均5.5年。将121例患者随机分成两组，其中治疗组60例，对照组61例，两组患者的性别、年龄、发病情况（病程、皮损数量、大小、部位等）比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治療方法
治疗组给予口服三白冲剂（院内自制剂，6-12g，口服日二次）联合308nm准分子激光照射（DEKA，意大利，光谱为UVB308±2nm，波峰308nm，治疗时距皮肤15 cm处的功率密度为50mW/cm2 ，每周一次）治疗， 10次为一疗程.治疗10周后判定临床疗效。对照组单独给予308nm准分子激光照射治疗（设备、方法、剂量、疗程等同治疗组） .
1.3 疗效标准[2]
痊愈：白斑全部消失、恢复正常肤色；显效：白斑部分缩小，恢复正常肤色的面积大于或等于50%；好转：白斑消退小部分消失；无效：白斑无变化或范围扩大.
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0 软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果 两组治疗效果比较见表1：疗程结束后治疗组总有效率为87.67%；对照组总有效率为63.94%。两组总有效率比较差异有显著性意义（χ2=13.42，P<0.05）
2.2 不良反应 两组不良反应比较见表2：治疗组4例，对照组不良反应3例， 两组不良反应发生率比较差异无显著性意义（χ2=0.02，P>0.05）。
3 讨论
白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病，患者常因色素脱失而导致损容，因此严重影响患者生活质量. 308nm准分子激光是诱导白癜风皮损中病理性T淋巴细胞凋亡的最佳波长，对治疗T淋巴细胞参与的疾病有非常显著的效果已成功运用于白癜风的治疗[3].祖国医学认为，白癜风发病机制是情志内伤、肝气郁结，复受风邪，夹湿博于肌肤，致气血失合、气滞血瘀、血不养肌肤而成。我科自制的三白冲剂由白芍、白蒺藜、白芷、何首乌、补骨脂、桃仁等组成， 其中白芍的有效成分白芍总苷能改善白癜风患者外周血CD4+/CD8+T细胞比值、提高CD4+CD25+调节性T细胞水平， 补骨脂、刺蒺藜对酪氨酸酶活性均有激活作用[4]，白芷可促进黑素细胞黏附和迁移[5]，诸药合用，共奏益气、活血、补肾、驱风、消斑等功效，与308nm准分子激光联合治疗白癜风收效显著.
参考文献：
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，1988：938.
[2] 中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.
[3] 叶蓉，聂李平，胡小平，黄星涛，江晓君.白芍总苷联合吡美莫司治疗散发型白癜风的临床疗效及相关实验研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，3：23-25.
[4] 欧柏生，魏飞，冯杲，覃芳芳.中医药治疗白癜风国内动物实验研究概述[J].实用医药杂志，2013，30（4）：361-363.
[5] 罗毅，范应君. 补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床观察[J].中国医药科学 2011，4 （7）：123.
【关键词】308 nm准分子激光；三白冲剂； 白癜风
【中图分类号】R758.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0143—01
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤粘膜病， 我科自2012年1月～2013年6月采用308 nm准分子激光联合三白冲剂治疗稳定期白癜风疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
121例患者均来自我院皮肤科门诊，符合白癜风的诊断标准[1]，其中男69例，女52例；年龄6～69岁，平均25.3岁；病程1个月～22年，平均5.5年。将121例患者随机分成两组，其中治疗组60例，对照组61例，两组患者的性别、年龄、发病情况（病程、皮损数量、大小、部位等）比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治療方法
治疗组给予口服三白冲剂（院内自制剂，6-12g，口服日二次）联合308nm准分子激光照射（DEKA，意大利，光谱为UVB308±2nm，波峰308nm，治疗时距皮肤15 cm处的功率密度为50mW/cm2 ，每周一次）治疗， 10次为一疗程.治疗10周后判定临床疗效。对照组单独给予308nm准分子激光照射治疗（设备、方法、剂量、疗程等同治疗组） .
1.3 疗效标准[2]
痊愈：白斑全部消失、恢复正常肤色；显效：白斑部分缩小，恢复正常肤色的面积大于或等于50%；好转：白斑消退小部分消失；无效：白斑无变化或范围扩大.
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0 软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果 两组治疗效果比较见表1：疗程结束后治疗组总有效率为87.67%；对照组总有效率为63.94%。两组总有效率比较差异有显著性意义（χ2=13.42，P<0.05）
2.2 不良反应 两组不良反应比较见表2：治疗组4例，对照组不良反应3例， 两组不良反应发生率比较差异无显著性意义（χ2=0.02，P>0.05）。
3 讨论
白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病，患者常因色素脱失而导致损容，因此严重影响患者生活质量. 308nm准分子激光是诱导白癜风皮损中病理性T淋巴细胞凋亡的最佳波长，对治疗T淋巴细胞参与的疾病有非常显著的效果已成功运用于白癜风的治疗[3].祖国医学认为，白癜风发病机制是情志内伤、肝气郁结，复受风邪，夹湿博于肌肤，致气血失合、气滞血瘀、血不养肌肤而成。我科自制的三白冲剂由白芍、白蒺藜、白芷、何首乌、补骨脂、桃仁等组成， 其中白芍的有效成分白芍总苷能改善白癜风患者外周血CD4+/CD8+T细胞比值、提高CD4+CD25+调节性T细胞水平， 补骨脂、刺蒺藜对酪氨酸酶活性均有激活作用[4]，白芷可促进黑素细胞黏附和迁移[5]，诸药合用，共奏益气、活血、补肾、驱风、消斑等功效，与308nm准分子激光联合治疗白癜风收效显著.
参考文献：
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，1988：938.
[2] 中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.
[3] 叶蓉，聂李平，胡小平，黄星涛，江晓君.白芍总苷联合吡美莫司治疗散发型白癜风的临床疗效及相关实验研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，3：23-25.
[4] 欧柏生，魏飞，冯杲，覃芳芳.中医药治疗白癜风国内动物实验研究概述[J].实用医药杂志，2013，30（4）：361-363.
[5] 罗毅，范应君. 补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床观察[J].中国医药科学 2011，4 （7）：123.