【摘 要】
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目的:分析不同麻醉下经皮椎间孔镜治疗保守治疗无效的腰椎间盘突症的临床效果.方法:选择2010年1月～2012年12月行PTED手术患者共36例.入选患者分为A、B两组.A组18例选择局麻、B组18例选择连续硬膜外麻醉,均在俯卧位下行经皮椎间孔镜下突出髓核摘除术及纤维环成形术.评价指标:术前、术后进行患者疗效满意情况评价即Oswestry功能障碍指数(OswestrydisabilityIndex.
【机 构】
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遵义医学院附属医院脊柱外科 563000
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的:分析不同麻醉下经皮椎间孔镜治疗保守治疗无效的腰椎间盘突症的临床效果.方法:选择2010年1月～2012年12月行PTED手术患者共36例.入选患者分为A、B两组.A组18例选择局麻、B组18例选择连续硬膜外麻醉,均在俯卧位下行经皮椎间孔镜下突出髓核摘除术及纤维环成形术.评价指标:术前、术后进行患者疗效满意情况评价即Oswestry功能障碍指数(OswestrydisabilityIndex.ODI)及VAS评分;术中感受分度(轻:轻度疼痛不适,可承受;中:中度疼痛不适,不能承受,经安慰后继续手术;重:难以接受的疼痛伴恐惧紧张,要求放弃手术,经安慰无效.术中轻中度疼痛感受者作为疗效满意标准).结果:2例分入A组者不能耐受局麻而转入B组.均在俯卧位下顺利完成手术.两组病例术后均没有发生脑脊液漏、神经根损伤、椎间隙感染、腹腔脏器及血管损伤等并发症.两组患者疗效满意比例差异无显著性p＞0.05,两组术中发生极度不适差异有显著性(P＜0.05);两组术后2个月ODI评分及VAS疼痛评分较术前明显缓解P＜0.05;但A、B两组间手术时间、术前,术后2月ODI评分及术前、术后2个月VAS评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论:对于手术经验丰富者,选择在连续硬膜外麻醉下为患者施行PTED,有利于减少患者术后的焦虑及对术中疼痛不适的不安心理,有利于患者术后恢复,减少住院时间.
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