【摘 要】
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目的：寻找一种概念明确的寰枢椎脱位临床分型方法,为临床提供指导性强的治疗方案。 方法：总结三个医院收治的168例不同病因所致的C1-2脱位,根据病因、病程、影像学及复位情
【出 处】
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全军第四届关节镜暨运动医学国际研讨会暨全军第五届上颈椎外科国际研讨会
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目的：寻找一种概念明确的寰枢椎脱位临床分型方法,为临床提供指导性强的治疗方案。
方法：总结三个医院收治的168例不同病因所致的C1-2脱位,根据病因、病程、影像学及复位情况将其分为3型:(1)牵引复位型(Traction reduction type)简称T型,该型又以病因和病程不同分为T1和T2型；(2)手术复位型(Operation reduction type)简称O型；(3)不可复位型(Irreducible type)即Ⅰ型；上述分型简称TOI分型。治疗方案:T1型:采用牵引或支具治疗8-10周；T2型:牵引复位后固定融合(其中6例只做了C1-2临时固定未做融合术)；O型:采用前路松解+后路复位固定融合；I型:实施减压原位固定融合.并根据Symon临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学(C1-2脊髓有效空间Space Available for the Cord,简称SAC)评定标准等3种方法进行疗效评定。
结果：168例中,T型137例(81％),T1型71例(43％),T2型66例(38％),O型28例(17％),I型3例(2％)。SAC:术前3mm-13 mm,平均8mm.术后11mm-19 mm,平均16mm.术后脊髓功能改善率平均64.7％；临床有效率+显效率88.7％。T型病例中的77例未融合固定寰枢椎,愈合后仍保留C1-2活动功能。
结论：本组寰枢椎脱位的TOI临床分型,概念清楚,界定明确,对临床治疗的指导性强,治疗效果满意。
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