论文部分内容阅读
[目的]Kleine-Levin综合征,亦称周期性嗜睡症,归类于中枢性过度嗜睡疾病,临床上KLS罕见.本文报告1例青少年起病的Kleine-Levin综合征患者,结合病例特点进行讨论,提高临床医生对本病的认识.[方法]回顾分析患者的临床病史及长程视频脑电监测.[结果]患者,男性,17岁,主因"4年内反复出现睡眠增多4次"于2015年08月入院,患者4年前感冒3-4天后出现白天嗜睡、乏力、睡眠增多,每天总睡眠时间大约16小时,伴言语少、反应慢、注意力下降,对周围事物体验到一种不真实感,自述像在做梦,睡眠中被强行唤醒后有烦躁、易激惹,持续2-3周后白天睡眠逐渐减少,又经1周左右完全恢复正常.期间无幻觉、妄想等精神症状,无饮食习惯改变,无性欲亢进及其他强迫行为,无跌倒发作、入睡前幻觉及睡瘫.四年来共发病四次,分别在2011年01月、2012年6月、2014年01月及2015年8月,每次病程约3-4周.第一次及第四次发病前有明确发热史,体温在38-38.5℃,另外两次体温不详.入院查体处于思睡状,无局灶性神经系统阳性体征.父母均健康,否认家族遗传病史及类似疾病史.2012年及201 5年头MRI未见异常.外院及入院后多次脑电图检查正常.入院后患者处于接近正常恢复期,PSG示总睡眠时间10小时,睡眠效率降低,睡眠潜伏期缩短,睡眠结构大致正常,Ⅰ期睡眠比例增多, Ⅱ期睡眠比例减少,深睡眠比例增多,REM期比例正常,REM期潜伏期延长；可见少量睡眠呼吸暂停低通气事件,以低通气为主,AH睡眠指数1.1,最低血氧饱和度93％；未见周期性腿动事件.MSLT示5次小睡未出现REM睡眠,平均睡眠潜伏期正常,时间为11.4分钟.血常规、凝血功能、超敏CRP、血沉、糖化血红蛋白、血氨、风湿三项、免疫五项、抗核抗体谱、甲功全项、抗中性粒细胞胞浆抗体谱及腰穿脑脊液相关检查均无异常.住院期间保证患者充足睡眠,焦虑抑郁测评不配合,未予特殊治疗.