【摘 要】
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目的 对10例儿童克罗恩病病例的诊断和治疗情况进行分析、总结,提高对儿童克罗恩病诊断的警惕性,并对其治疗情况进行初步探讨.方法 收集2005年至2013年间确诊为儿童克罗
【机 构】
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410007 长沙,湖南省儿童医院
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 对10例儿童克罗恩病病例的诊断和治疗情况进行分析、总结,提高对儿童克罗恩病诊断的警惕性,并对其治疗情况进行初步探讨.方法 收集2005年至2013年间确诊为儿童克罗恩病者的临床资料,分析其临床表现、内镜表现及内镜下黏膜活组织检查病理特点、腹部超声及实验室检查对诊断的意义,并初步探讨药物治疗的疗效.结果 儿童克罗恩病的临床表现以腹痛、腹泻、便血为主,多伴有不同程度的生长发育障碍及营养障碍,肠外表现以发热为主.肠镜及小肠镜检查病变部位发生率依次为回肠末段及回盲部、近段结肠、远段结肠、十二指肠、直肠,镜下表现依次为非连续性阶段性黏膜充血、糜烂、黏膜呈鹅卵石样增生病变,黏膜溃疡,结节样或息肉样增生表现.腹部超声检查提示有肠壁不均匀阶段性增厚.病理表现主要为固有膜内较多淋巴细胞,嗜酸粒细胞、浆细胞浸润,黏膜腺体部分萎缩.急性发作期、疾病缓解期及疾病复发后的血细胞沉降率及C反应蛋白两两相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).疾病初期儿童克罗恩病活动指数评分为轻度的患儿,使用5-氨基水杨酸(5-ASA)口服,联合肾上腺皮质激素治疗,诱导缓解率为100.0％,维持缓解率为66.6％；儿童克罗恩病活动指数评分为中重度的患儿,使用5-ASA,部分缓解率为100.0％,但维持缓解效果欠佳,且需与其他药物联合用药,疾病复发率高.结论 儿童克罗恩病的临床表现及实验室检查均缺乏特异性,需谨慎判断,避免误诊及漏诊.血细胞沉降率及C反应蛋白可作为监测疾病诱导及维持缓解的指标.5-ASA在儿童克罗恩病的诱导和维持缓解中有一定的疗效.疾病的用药及反复情况与疾病初期儿童克罗恩病活动指数评分的高低有一定的相关性.
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