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目的:探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitiveimpairment，aMCI)的中医证候特征，为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。
方法:对在东直门医院老年病科就诊的患者及招募的7个社区的居民(年龄在40-85岁之间)进行神经心理学、影像学、生化学检查，根据MCI和AD诊断标准，分为遗忘型轻度认知损害组(aMCI)、阿尔茨海默病组(AD)和正常对照组(NC)三组，并对患者进行中医证候辨别。分析评价aMCI的中医证候特征及其对aMCI的危险度，以及中医证候与年龄的相关性。
结果：aMCI组(11.61±2.648)肾精亏虚证积分显著高于NC组(10.60±3.238，p<0.05)，同时低于AD组(12.78±3.399，p<0.05);aMCI组(11.94±2.895)痰浊蒙窍证积分显著高于NC组(10.18±3.350，p<0.01)，但与AD组(12.23±3.182)无显著差异(p>0.05);aMCI组(9.88±2.731)瘀阻脑络证积分高于NC组(8.95±1.932，p<0.05)，也与AD组(10.30±1.942)无显著差异(p>0.05);阴虚阳亢证、气血不足证、热毒内盛证、腑滞浊留证与NC组之间无明显差异。值得强调的是：NC组中，主要以单证居多(34.7％)，而aMCI、AD组患者中，以三证及以上复合证居多(比率分别为38.4％、38.0％)。其中痰浊蒙窍证合并肾精亏虚或瘀阻脑络证的比率较高，aMCI组、AD组患者显著高于NC组(p<0.0 1);痰浊蒙窍证合并气血不足比率aMCI组高于NC组(p<0.05)，AD组患者显著高于NC组(p<0.01);痰浊蒙窍合并腑滞浊留证比率，AD组高于aMCI组和NC组(p<0.05)。aMCI组患者中医证候分布特点按比率高低分别为肾精亏虚证(67.6％)、痰浊蒙窍证(40.9％)、瘀阻脑络证(35.2％)、阴虚阳亢证(34.0％)、气血不足证(25.2％)、热毒内盛证(8.8％)、腑滞浊留证(7.5％)，肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证在aMCI和AD组均显著高于NC组。Logistic回归分析显示对aMCI最危险的中医证候是痰浊蒙窍(p=0.025，偏回归系数B=0.068)。NC组肾精亏虚证积分与年龄呈正相关(相关系数R=0.233，p=0.009)。
结论：aMCI和AD的主要证候特征是肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证，其中正常老年人肾精亏虚证具有年龄依赖性，而痰浊蒙窍证可以作为aMCI独立的危险因素。而且，证候越复杂，患者的认知功能越差。