难治性GERD的定义及探讨

来源 :第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ZYXN
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  胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃内容物反流入食管,引起不适症状(以烧心、反酸为其典型表现)和(或)并发症的疾病,是消化系统的常见病与多发病。临床可分为非糜烂性反流病(non erosive reflux disease,NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)、巴雷特食管(Barrett’s esophagitis,BE)三种类型。西方国家的患病率大约在20-40%之间,亚洲地区相对较低,在5%-17%之间。近年来,亚洲地区患病率逐年升高。质子泵抑制剂(proton pumpinhibitors,PPIs)被认为是治疗GERD的最有效、最常用的药物,这个结论最开始是从RE的治疗研究中总结出的。以往的研究多为RE,近年开始关注NERD。人们发现,仅有少数的GERD患者在胃镜下见食管炎或巴雷特食管表现,多数GERD患者为NERD,即内镜下未见食管炎表现。在亚洲国家,这种情况可能更为突出,NERD可以占到GERD总人数的2/3左右。而PPIs对NERD的治疗效果远不如RE那么理想,只有大约30-60%的NERD在服用PPIs后症状缓解,有些研究数据甚至更低,仅为30-35%,因而,约有一半以上的NERD患者对于PPIs治疗并不敏感。临床实践中,部分GERD患者的治疗变得棘手,难治性GERD(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)的概念逐渐浮出水面。
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