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目的:探讨化疗与放射外科结合治疗肺癌脑转移的效果.
方法:自1995.6至1999.12对26例肺癌脑转移病人进行了前瞻性临床观察.男20例，女6例，中位年龄55岁(范围28-65岁).病理组织学类型:小细胞肺癌2例，腺癌16例，鳞癌7例，腺鳞癌1例，所有肺癌脑转移均经头颅CT或MRI证实.中位KPS评分60(范围30-80).中位随访时间13个月(范围3-38).放射外科治疗采用Varian2100c直线加速器，Lebsell 9型脑立体定位仪，SIEMENZ smatom plus 螺旋CT脑扫描X刀治疗计划系统.治疗计划主要参数包括:①脑肿瘤体积范围1.9-26.2cm3；②中位等中心数3(范围1-7)；③周边剂量13.6-22.0Gy.化疗方案包括鬼臼噻吩甙(VM26)、环已亚硝脲(CCNU)和卡铂(CBP).用量:VM26100mg，静脉滴注，第1、2、3天；CCNU80mg口服，第1天；卡铂300mg/m2，静脉滴注，第1天.每4周重复1个周期，共用2-4个周期(CCNU只在第1和第3周期应用).血液学毒性反应3级或4级白细胞减少和血小板减少分别为48％和9％.
结果:①神经症状改善率占84％；②脑部病灶治疗客观有效率占61.5％；③X刀治疗后在为期3-6个月随访观察期内脑部复发出现新病灶占73.0％；④中位存活时间10个月(范围3-38个月)⑤1年存活率38.4％，其中有1例存活达38个月.
结论:①化疗与放射外科结合治疗肺癌脑转移可能是有效的，且毒副作用较少；②此疗法未能有效地控制脑转移新病灶的复发；③由于肺癌脑转移预后不佳，预防比治疗更重要.