【摘 要】
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目的：研究根治性膀胱全切加正位可控N形回肠膀胱术后的患者的膀胱功能以及进行尿动力学测定,阐明该术式的尿动力特点和临床效果.方法：我们对1999年8月～2008年1月期间行根治
【机 构】
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青岛大学医学院附属市立医院,青岛,266011
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：研究根治性膀胱全切加正位可控N形回肠膀胱术后的患者的膀胱功能以及进行尿动力学测定,阐明该术式的尿动力特点和临床效果.方法：我们对1999年8月～2008年1月期间行根治性膀胱全切加正位可控N形回肠代膀胱术的26例男性患者的尿动力特点和症状进行了调查,于膀胱重建术后平均11个月(从术后3个月到24个月),利用尿动力仪进行新膀胱压力、容积、尿道压和尿流率等测定,观察贮尿囊的容量、内压及输出道的各种参数.同时调查患者的控尿情况和总体满意程度.结果：研究证实新膀胱充盈期具有良好的顺应性,在大多数膀胱容量不超过400毫升时其膀胱的基本压力不大于15厘米水柱,膀胱完全充盈时其平均压力为22.4厘米水柱.在充盈性膀胱测压的过程中可见相应的膀胱收缩.在膀胱较大容量和较小的容量时,膀胱的平均收缩压力不大于40厘米水柱.26例患者的平均残余尿为42毫升,其中有3例残余尿超过150毫升(平均为176毫升),剩余23例患者的平均残余尿为37毫升(0到120毫升).平均最大尿道闭合压为71厘米水柱(32到140厘米水柱),平均功能性尿道长度为3.5厘米(1.4到5.7厘米).平均每次排尿量为310毫升(170到440毫升),平均排尿间隔时间为189分钟(115到340分钟),每日的平均尿量为2456毫升.26例患者有24例(92.3％)白天完全可控,17例(65.4％)夜间可控.在这17例患者中有15例(88.2％)夜间由闹表叫醒,至少平均起床排尿2次以保持内裤干燥.与白天可控的患者相比,白天发生尿失禁患者新膀胱在较大容量时,其顺应性减低(p＜0.05),但两组患者的最大尿道闭合压和相应收缩压相比没有明显的差别.夜间可控与不可控患者的尿动力学参数没有明显差别.相对于有良好排空能力的患者而言,排空能力不良的患者(定义为残余尿超过150毫升)其膀胱顺应性增加.所有患者通过Valsalva动作进行排尿并获良好的排尿峰值(平均为19.6毫升每秒).通过与患者的面谈和调查问卷显示新膀胱控尿功能于术后平均4.5个月达到稳定.结论：由周荣祥等人提出的正位可控N形回肠膀胱术所建立的新膀胱,尿动力学分析证实容量较大、压力低、可控性好,是原位膀胱重建的良好术式.
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