【摘 要】
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背景胸腹部大面积挛缩瘢痕继发于严重烧伤愈合后,有碍于躯干伸曲旋转运动,并当进食过饱或胃肠疾病时也常造成脘腹胀满不适,影响了患者生活和工作质量,严重者可导致脊柱弯
【机 构】
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450004 郑州市第一人民医院烧伤中心
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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背景胸腹部大面积挛缩瘢痕继发于严重烧伤愈合后,有碍于躯干伸曲旋转运动,并当进食过饱或胃肠疾病时也常造成脘腹胀满不适,影响了患者生活和工作质量,严重者可导致脊柱弯曲畸形.治疗方法 以松解瘢痕移植自体皮肤或皮瓣为主,但对自体皮肤不足者难以解决.本文探讨ADM自体皮复合移植治疗胸腹部广泛缩窄性瘢痕的可行性.方法 手术刀切开和松解瘢痕,依据继发创面大小取刃厚度头皮.挑选同等面积异体ADM,移植于创面,细线间断缝合固定,以大块自体皮覆盖其上,妥善固定,适当加压包扎.7-10d首次揭示.术后常规弹力加压和随访至少半年.结果 本组8例手术时机在伤后1～7年,全部采取一步法手术,供皮区7～10天愈合,瘢痕松解切除后继发创面植皮面积在230-45cm2,首次换药植皮区皮片成活良好,无1例感染,部分皮片间缝隙每2-3天换药1次,多于14天左右愈合.随访6月～3年,紧缩感明显缓解,未见脱细胞异体真皮被排异现象.结论 一步法ADM加自体头皮复合移植治疗胸腹部广泛缩窄性瘢痕,结合术后康复,远期可达移植自体中厚皮效果,具有操作简便、疗效可靠、供皮区无痕迹等优点.尤其适于自体皮源奇缺或不愿牺牲中厚皮供皮区的患者.
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