【摘 要】
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目的：研究退变性腰椎失稳患者生理载荷下失稳节段间三维运动学特点.方法：2011年9月到2013年6月间我科收治的L4/5节段失稳症患者9例,年龄51-60岁(54±2)岁,为失稳组;健康志愿者1
【机 构】
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300211 天津中医药大学研究生院
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目的：研究退变性腰椎失稳患者生理载荷下失稳节段间三维运动学特点.方法：2011年9月到2013年6月间我科收治的L4/5节段失稳症患者9例,年龄51-60岁(54±2)岁,为失稳组;健康志愿者10例,年龄为26-51岁(35±9)岁,为正常组.受试者行腰椎CT薄层扫描,导入三维建模软件(Rhinoceros)建立椎体模型,将椎体模型与双X线透视系统获得的腰椎双斜位透视像匹配,真实重现生理载荷下腰椎椎体间的三维运动状态,通过测定腰椎相邻椎体间椎体中心点的三维坐标空间位移和旋转,最终获得生理载荷下腰椎失稳症患者失稳节段间的三维运动学数据.结果：在前屈后伸时,失稳组L4/5节段沿矢状轴的位移范围为(2.6±2.2)mim相对于正常组(1.0±1.0)mm明显增大(P＜0.05).在左右侧弯时,失稳组矢状轴旋转角度为(6.5±5.6)°相对于正常组(3.5±3.4)°表现为更大的旋转角度(p＜0.05).在左右旋转位时,失稳组沿矢状轴的旋转角度(5.0±2.5)°相对于正常组(1.9±1.8)°表现为更大的旋转角度(p＜0.05);失稳组沿垂直轴的位移及沿垂直轴的旋转角度分别是(1.6±0.9)mm、(2.0±1.6)°相对于正常组(3.8±2.1)mm、(6.9±4.7)°,表现为更小的位移范围和旋转角度(p＜0.05).结论：腰椎失稳患者在失稳节段不仅有沿矢状轴位移异常(与临床上常用的过伸过屈位X片诊断腰椎失稳位移相一致),并有沿冠状轴和矢状轴的角度失稳,同时表现有垂直轴上位移的异常;但未发现沿冠状轴位移异常.
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