【摘 要】
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目的:观察打压植骨结合游离腓骨移植内稳定术治疗围塌陷期激素性股骨头坏死的疗效,探讨坏死股骨头塌陷的实质和"内稳定"在治疗中的意义,尝试验证"围塌陷期"和"蛙位分型"的价
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院全国中医髋关节病重点专科 510405
【出 处】
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中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会
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目的:观察打压植骨结合游离腓骨移植内稳定术治疗围塌陷期激素性股骨头坏死的疗效,探讨坏死股骨头塌陷的实质和"内稳定"在治疗中的意义,尝试验证"围塌陷期"和"蛙位分型"的价值.
方法：2004年1月～2006年12月按研究方案募集SONFH患者35例61髋.给"围塌陷期"和"蛙位分型"下定义,记录相关术前、术后的病情和疗效评价指标.将数据输入SPSS13.0进行统计分析,同时进行疗效评价.
结果:总有效率为77.05％,失败率为22.95％；排除蛙位C2型的有效率为86.84％,失败率为13.16％.Logistic回归显示,与预后相关的危险指标为术前蛙位分型,该分型每加重一个等级则预后加重这个等级的14.96倍.逐步cox回归显示,与股骨头幸存时间相关的危险指标为术前蛙位分型,该分型每增大一个等级则生存时间减少的可能性是无增大时的6.937倍.蛙位分型与保髋疗效显著负相关,所有蛙位C2型失败率约40％.
结论:"围塌陷期"把塌陷前期与塌陷后早期作为一个整体思考,有利于深入认识和防治塌陷."蛙位分型"可以准确反映股骨头前外侧部坏死分布和塌陷状况,弥补了正位分型的不足,正蛙位分型相结合可以减少观察盲区,有利于判断预后和评价保髋疗效.本术式符合保髋治疗的原则,在一定范围内重建了头内生物力学稳定,促进了坏死病灶的修复；在治疗蛙位C2型以下的病例中显示了良好的短期疗效,值得进一步研究,以探讨其中远期疗效,验证"内稳定"和"蛙位分型"的意义.
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