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目的:探讨NGAL和KIM-1在儿童肾病范围内蛋白尿的紫癜肾炎患儿和紫癜肾炎基础上的急性肾损伤患儿血和尿以及肾组织中的改变,明确尿NGAL和KIM-1与GFR和尿蛋白定量的相关性.方法:选择2011年1月至2011年10月在中国医科大学附属盛京医院儿肾科住院的HSPN(肾病综合征型)患儿及AKI-on-HSPN患儿.入选患儿留取血、尿和肾脏病理组织,采用ELISA方法检测血及尿NGAL、KIM-1含量,免疫组化法检测NGAL、KIM-1在患儿肾脏的表达.结果:共25名患儿入选本研究，其中，16个患儿为紫瘫性肾炎肾病综合征型(HSPN组)，9个患儿为HSPN基础上的儿童急性肾损伤(A-on-HSPN组).A-on-HSPN组患儿中有6例做肾活检，HSPN组患儿中有10例做肾活检，故A-on-HSPN组6例肾标本和HSPN组10例肾活检标本同时做免疫组化染色。血CystatinC，血和尿p2-MG以及SCr在AKI组患儿明显高于单纯HSPN组，血和尿NGAL和KIM-1也有同样的结果。但是，两组患儿尿蛋白定量没有区别。AKI组患儿中NGAL和KIM-1均在肾小管上皮细胞表达，而且，患儿NGAL和KIM-1的表达在AKI组患儿明显高于单纯HSPN患儿。本研究还发现，尿NGAL和KIM-1和GFR呈负相关，而与尿蛋白定量没有明显相关。结论血和尿以及肾组织NGAL以及KIM-1在儿童AKI-on-HSPN患儿较单纯HSPN患儿明显升高，少量AKI患儿SCr正常时已经明显上升，与GFR呈负相关，说明血和尿NGAL和KI M-1的改变也可能适用于早期诊断儿童HSPN基础上的AKI.