【摘 要】
：
目的 器官保留及盆腔淋巴结清扫在机器人辅助腹腔镜下能达到满意的手术疗效,明确该方法在肌层浸润性膀胱癌治疗中的可行性与安全性.方法： 2010年3月-2015年5月,共有33例肌
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科 200025
【出 处】
：
CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
论文部分内容阅读
目的 器官保留及盆腔淋巴结清扫在机器人辅助腹腔镜下能达到满意的手术疗效,明确该方法在肌层浸润性膀胱癌治疗中的可行性与安全性.方法： 2010年3月-2015年5月,共有33例肌层浸润性膀胱癌患者在我们中心接受了达芬奇机器人辅助腹腔镜手术.其中19人接受了机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术,14例患者因一般状况较差、合并症较多或保留膀胱意愿十分强烈而接受了机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫.男性患者28例,女性5例,年龄51-81岁.1)膀胱根治性切除手术方法：膀胱根治性切除后尿流改道方式包括原位双U回肠新膀胱术(10例),回肠膀胱术(7例)和输尿管皮肤造口术(2例).原位双U回肠膀胱术的吻合方法如下：原位膀胱切除后,在机器人辅助腹腔镜下对尿道残端进行4针预缝,其后通过耻骨上5cm小切口取出标本,切取末段回肠以双U法成形为新膀胱,颈部与预缝的尿道吻合形成原位新膀胱.2)膀胱部分切除术手术方法：在完成盆腔淋巴结清扫后,充分游离膀胱两侧壁,对比术前影像学和膀胱镜资料,距肿瘤边缘1cm,切除膀胱全层,通常需切除1/3-1/2膀胱,完整取出标本后,可吸收线连续缝合膀胱壁.5例患者因肿瘤侵犯或紧邻输尿管开口,而同时切除末端输尿管并行输尿管膀胱再植.结果：1)膀胱根治性切除术：手术时间300--420min,失血量800-1200ml,输血量600-1000ml.术后2例出现尿漏,在充分引流,加强营养后恢复.术后住院时间12-21天,随访4-60个月,1例于术后2年死于远处转移.5例患者有盆腔转移灶,2例患者有后腹膜淋巴结转移.10例回肠新膀胱患者术后6个月复查CTU均无上尿路积水,日间控尿满意,1例夜间存在尿失禁.2)膀胱部分切除术手术时间120-150min,失血量50-200ml,均未输血.术后均未发生尿漏.术后住院时间5-9天.14例膀胱部分切除术患者术后均辅助以吉西他滨+顺铂方案的静脉化疗,4例患者有盆腔转移灶,2例患者术后膀胱腔内复发,再次行TUR手术后治愈(病理为非肌层浸润性膀胱癌).结论：机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术联合术后全身化疗可以达到和膀胱根治性切除相似的预后,是治疗相对局限的肌层浸润性膀胱癌较好的方法.
其他文献
目的 通过总结肾移植术后一期行内镜下双侧原肾输尿管全长切除术的临床经验,探讨其临床应用的安全性和可行性.方法 我院自2006年4月-2014年5月共为22例肾移植术后临床拟
目的 分析当前中国局限性前列腺癌病理特点.方法 在此项研究中，我们通过回顾性分析本中心2012～2014年间总共230例行前列腺癌根治术患者，术后标本通过应用整体组织病理切片的
目的 评价广金钱草总黄酮(TFDS)抗氧化损伤抑制大鼠草酸钙结石疗效及机制.方法 提取、分离及纯化TFDS, L-羟脯氨酸(HLP)建立大鼠的肾草酸钙结石的模型.SPF级雄性Sprague-
[Background] Objectives s the development of imaging technology, incidence of adrenal incidentaloma is increasing.And adrenalectomy is recommended for patients
目的 探讨肾上腺脉管瘤的诊治，并做文献回顾.方法 回顾性分析本院4例肾上腺脉管瘤患者的临床资料，结合文献对其临床，影像学特征，及治疗情况进行探讨分析.结果 本组4例，男女各2
目的 各大指南推荐有条件的患者可选择保留阴茎的手术方式(PSS).本研究利用大数据队列人群探索阴茎部分切除术的应用情况,并分析接受阴茎部分切除术患者的肿瘤特异死亡率
Introduction:Mechanical bowel preparation (MBP) for patients undergoingcystectomy and ilealurinary diversion remains controvertial.Materials and Methods: We
目的 中国男性人群前列腺癌的发病率和死亡率正在迅速升高,准确预测前列腺癌风险仍具有非常大的挑战,其中一个主要的因素是减少不必要的前列腺穿刺活检的对患者造成的损
Background: Penis allotransplantation might be a viable option for patients who need penis reconstruction.In this study, we present an experimental allogeni
目的 去势治疗是转移性前列腺癌患者的一线标准治疗方案.然而,在初诊的前列腺癌患者中,血清睾酮以50 ng/dL为阈值是否合理也存在着诸多的争议.最近的研究表明,在一部分前