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目的:探讨胃癌根治术胰腺被膜及横结肠系膜前叶切除的临床意义。
方法:将2007年1月至2008年7月期间收治人我手术组的236例胃癌患者随机分为两组：R组在手术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶；N组不切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶。对手术切除标本进行病理组织学检查，判断胰腺被膜及横结肠系膜前叶是否存在癌转移。对两组不同手术方法的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后并发症等进行分析总结。同时分析胰腺被膜及横结肠系膜前叶癌转移与患者性别、年龄、肿瘤部位分区、大小、Borrmann分型、浸润深度、临床分期、病理分级和淋巴结转移程度等方面的关系。
结果:两组不同手术方法在术中出血量、术后并发症发生数等指标之间无显著差异，但两组间手术时间及清扫淋巴结总数相差显著。
R组105例接受胃癌根治术患者中胰腺被膜及/或横结肠系膜前叶存在癌转移为9例(8.57％)。胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶癌转移与肿瘤的浸润深度、前后壁位置、临床分期、淋巴结转移程度有关(P<0.05)，而与患者年龄、性别、肿瘤的部位分区、大小、Borrmann分型及病理分级无关(P>0.05)。
结论:胃癌根治术中胰腺被膜及横结肠系膜前叶癌转移有重要临床意义，并为胃癌根治术手术方法的选择提供理论依据。