望鼻在过敏性鼻炎辨证分型中的应用

• 作 者: 刘南萍
• 机 构: 山东省潍坊市中医院儿科
• 出 处: 中医儿科医师合作共同体工作委员会成立大会暨刘弼臣教授学术思想研讨会
• 发表日期: 2018年11期
• 关键词: 鼻鼽 过敏性鼻炎 鼻部望诊 辨证分型

鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特证的鼻病.临床多见肺脾肾虚,亦可见虚实夹杂,通过望鼻辩证分型指导临床有非常积极的意义.小儿属稚阴稚阳，形气未充，调摄不慎，易见阴阳不调，营卫不和，肺脏娇嫩。《灵枢，百病始生》曰“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。故风邪侵袭人体，常由皮毛犯肺而致病。鼻为肺之上窍，连于喉，直贯于肺，助肺而行呼吸。鼻炎虽有寒热之分，皆因外感六淫之邪，侵袭肺窍所致。用药虽有辛温辛凉之不同，其共同点都是以辛开宣肺，通窍祛邪为主。方中炙麻黄、杏仁、桂枝、甘草清宣肺气，荆芥、防风助力宣肺功效、僵蚕、蝉衣、辛夷、白芷通鼻窍，莪术软坚散结，连翘清余热。祛风通窍多用于鼻炎初发期，在其慢性期和缓解期，常用温阳补气法，多选用玉屏风散等，久病有瘀，可加用活血化瘀莪术、赤芍、穿山甲、皂角刺等软坚散结、活血化瘀之品，此乃本病治疗之大要。徐氏鼻炎方解表清里，表里双解。故根据《内经》“清阳出上窍，浊阴走下窍”的理论，尤其清窍不利，则清阳不升，易形成慢性病灶，卫外机能不足则对外的适应能力较差，常成为其它疾病发生发展的诱因。徐荣谦教授从肺论治，采用调肺气，清利鼻窍，从根本来治疗鼻鼽攘其外而安其内。不仅清除了病灶，而且阻断了许多疾病的发生发展，避免滋生变证的效果。