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目的：探讨经腹及经阴道彩色多普勒超声在妇产科阴道出血性疾病中的诊断价值和意义.方法：对500例妇产科阴道出血患者进行经腹及经阴道彩色多普勒(CDFI)超声检查.使用美国ATL公司HDI－3500型彩超诊断仪及西门子ACUSON Antares彩超诊断仪,探头频率3.0～5.0MHz,阴道探头频率7.5M HZ.患者适度充盈膀胱,检查子宫、双侧附件区及盆腔先行二维超声检查,在二维基础上行彩色多普勒超声检查显示其内血流情况,必要时取截石位行阴道超声检查。结果：导致阴道出血的原因中妇科最常见为子宫占位性病变37％(185/500),主要由粘膜下肌瘤及较大肌壁间肌瘤引起.声像图特点是宫腔回声移位、变形,粘膜下肌瘤宫腔内见圆形或椭圆形团块,多呈低回声;肌壁间肌瘤瘤体与肌层间有较明显的分界,周边可见假包膜形成的低回声晕;腺肌瘤呈圆形或类圆形低回声区,边界模糊不清,瘤组织回声与正常宫壁间无低回声带,与肌层分界不清.CDFI声像图上肌瘤周边可见包绕深入的彩色血流信号;粘膜下肌瘤的蒂内血流信号相对较多;腺肌瘤子宫肌壁内彩色血流弥散性增加呈瀑布状.其次为子宫内膜增生过长9.6％(48/500)内膜呈对称性增厚,大于1.0cm,形态规整,回声较强,与子宫壁分界清晰,无明显血流信号.子宫内膜癌1.2％(6/500)表现宫腔线增厚,边界不规则呈中强回声,与肌层分界不清;宫壁可见血流信号增多,不均匀回声团内血流信号丰富,频谱多普勒以静脉频谱和低阻血流为主.产科为各种流产19.4％(97/500),其次为宫腔内妊娠物残留19％(95/500),宫外孕9％(45/500)例等.先兆流产表现为胚囊与子宫壁之间见云雾状暗区,转为难免流产,则表现为孕囊变形、下移,胎心胎动消失,宫腔积血,不全流产者宫腔内有强回声团块;完全性流产者宫腔可恢复为线状;过期流产宫内见不规则团块,CDFI有时可探及不规则点状彩色血流信号.其次滋养细胞疾病葡萄胎宫腔内充满蜂窝状液性暗区,间有雪花状强回声;恶性葡萄胎则子宫肌壁出现低回声结节蜂窝状暗区;部分患者可见一或二侧卵巢黄素化囊肿.绒癌为子宫正常大小或稍大,肌壁内发现低回声结节.恶性葡萄胎及绒癌CDFI突出的特征是肌壁内蜂窝状回声处呈现为局灶性彩色血流信号丰富区,五彩镶嵌呈彩球状;频谱多普勒RI〈0.4,动静脉瘘性频谱.宫外孕超声图像于子宫旁见包块回声,形态不规则、边界不清晰、大小不等,月份大时可见胚胎组织,有时可见心管博动征象.子宫腔内可见脱膜样变有时可见有假孕囊征象.妊娠阴道出血主要原因是前置胎盘,胎盘早剥而引起,胎盘覆盖或靠近宫颈内口.胎盘早剥则在胎盘的后方与宫壁间出现无回声区.结论：彩色多普勒超声对妇产科阴道出血性疾病有着重要的临床应用价值.