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目的 探讨应用股二头肌腱重建LCL疗效.方法 2009年8月至2013年9月共收治25例膝关节多发韧带损伤患者,其中后外侧角(PLC)损伤患者16例(其中1例为前后交叉韧带损伤合并内侧结构损伤及PLC损伤),其余9例为前、后交叉韧带损伤合并内侧结构损伤.14例PLC损伤患者中,男14例,女2例,年龄21岁至60岁；平均年龄36.7岁.其中车祸伤13例；扭伤3例,全部为急性损伤.16例多发韧带损伤患者中,PLC自腓骨头撕脱骨折6例,PLC自股骨止点处呈"剥皮样"损伤2例；其余8例为自外侧副韧带(LCL)腓骨头或股骨止点处断裂.8例LCL断裂患者中,合并股二头肌腱自腓骨头止点处断裂2例.关节镜先采用双侧自体4股股薄、半腱肌腱单束重建PCL、ACL；股骨端采用Endo-button悬吊固定,胫骨端采用拴桩加挤压螺钉固定.对8例LCL断裂,先确定股二头肌是否有损伤.保留股二头肌腱腓骨头止点,取股肌腱中间部分宽约2cm,长度约7cm；修整肌腱后,用强生2号线编织股骨端；在LCL股骨止点足印中点处,用2.0mm克氏针自外向内上方向钻一骨隧道；4.5mm空心钻扩大骨隧道后,用7mm空心钻扩大骨隧道长约3cm.引入肌腱后,收紧肌腱；膝关节伸直00中立位固定.若股二头肌腱断裂,无法取腱者；采用对侧半腱肌腱或同侧髂胫束重建LCL及腘腓韧带.结果 术后6例采用股二头肌腱重建LCL患者全部获得随访,随访时间6月至3年.术后平均3月活动度恢复至90度；术后4-6月恢复至约120度,伸直0度.Lysholm膝关节功能评分从术前23.6分改善至91.3分.4例患者复查内翻应力试验(-),外旋位PDT(-),Dial试验(-).应力位摄片检查对比,手术侧外侧关节间隙未见明显增宽,MRI显示重建外侧副韧带愈合良好.结论 我们认为LCL损伤可分为以下七种类型：腓骨头止点撕脱骨折、实质部分断裂、股骨止点断裂、腓骨头止点处断裂、外侧副韧带挫伤、剥皮样损伤；以及股二头肌腱为腓骨头撕脱骨折,但外侧副韧带为腓骨头止点处断裂.采用股二头肌重建LCL手术相对简单,费用低；疗效确切.应同时重视合并的后外侧关节囊及腘肌腱损伤,急性期多可以采用修复的办法.