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心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征.心脏起搏复律除颤器的临床应用已经有了更多的循证医学证据，其中包括了心脏猝死的二级预防和一级预防。许多研究显示CRTD使某些ICD或CRT患者进一步获益。本篇Meta分析以全因死亡率为终点，研究在良好药物控制基础上，单独ICD和CRTD相比患者的受益情况。文章共纳入6个前瞻性随机对照试验，共有NYHAⅠ/Ⅱ级心衰患者4961例，meta分析结果显示：带有除颤功能的CRT治疗与单纯的ICD在治疗轻度心衰中可以降低患者的全因死亡率。近十几年来慢性心力衰竭治疗模式发生了根本性的改变，治疗靶点已从过去的“改善血流动力学”，转变为“阻断神经内分泌过度激活及心室重构”。心室重构被认为是心力衰竭恶化进展的解剖及病理基础。NYHAⅠ/Ⅱ级伴左室收缩功能不全的患者，在这个阶段病情相对稳定，心衰症状不明显，但左心室重构及心腔扩张已经开始并持续进行，最终可发展成有症状的中重度心力衰竭。逆转左室重构是CRT的重要治疗结果，而这种作用与心衰事件发生率和死亡率等临床结局指标的改善有密切关系，可以改善心衰患者的长期预后。