【摘 要】
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目的:观察活血攻下中药及透明质酸钠(SodiumHyaluronate,HA)对粘连性肠梗阻的治疗作用以及彩色B超对肠粘连的观察、诊断的效果.方法:共观察38例腹部复杂手术病例,分为治疗组及对照组.治疗组病人手术结束前,用1﹪的HA6～9ml涂抹在小肠浆膜表面和切口周围的腹膜上,手术后第1～2天开始口服或经空肠造瘘注入中药,并于术后第1天开始,经静脉输入血塞通.对照组给与常规处理,酌情使用通里攻下
【出 处】
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第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会
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目的:观察活血攻下中药及透明质酸钠(SodiumHyaluronate,HA)对粘连性肠梗阻的治疗作用以及彩色B超对肠粘连的观察、诊断的效果.
方法:共观察38例腹部复杂手术病例,分为治疗组及对照组.治疗组病人手术结束前,用1﹪的HA6～9ml涂抹在小肠浆膜表面和切口周围的腹膜上,手术后第1～2天开始口服或经空肠造瘘注入中药,并于术后第1天开始,经静脉输入血塞通.对照组给与常规处理,酌情使用通里攻下剂.观察手术后排气排便时间;手术后2～4天内凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT);切口愈合后行彩色B超检查,观察有无肠粘连的表现.
结果:所有病例全部治愈,无严重并发症发生.共有12人出现肠粘连的B超表现(31.6﹪),其中6人伴有不全性肠梗阻症状(15.8﹪),其中1例3个月后出现完全性肠梗阻.治疗组肠粘连发生率(10﹪)和肠梗阻发生率(5﹪)都明显低于对照组(55.6﹪;27.8﹪),治疗组的PT和APTT呈现一种延长趋势,两者延长发生率分别为50﹪和35﹪,明显高于对照组的16.7﹪和0﹪.B超结果肠粘连的主要B超表现有5种:①局部肠管扩张(＞2cm)②肠系膜增厚(＞1cm)③肠壁相贴,无法分离④局部肠蠕动减弱⑤肠管与腹壁相贴,无法分离.其中①出现在所有病例,②和③分别出现在6例和5例病人中.12例病人中,同时具有4种表现者为2例,3种表现者为3例,2种表现者为4例,仅有1种表现者为3例(肠管扩张).
结论:活血攻下中药及透明质酸钠对预防术后肠粘连效果明显,彩超对肠粘连的观察、诊断有一定作用.
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