局麻药的研究进展

来源 :第八次全国麻醉学与复苏进展学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:koukou333
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局麻药的最新进展都是由于布比卡因的急性、致命性的心血管副作用推动的.所有的局麻药均通过作用于心肌的钠通道和钾通道对心脏兴奋传导系统产生剂量依赖的冲动抑制.明显的心血管毒性是一系列可预测临床改变的最后特征,但是一些患者在心血管系统衰竭前并没有中枢神经系统毒性的发生. 本综述主要阐明新局麻药的临床应用和局麻药微球缓释剂型的开发。由于药物手性对于罗呱卡因和左布比卡因药理特性的重要影响,就药物手性与局麻药的关系进行阐述。就阿替卡因进行阐述,它并不是一个新药,由于具有作用时间短的特点,人们重新开始关注该药。最后简介了局麻药缓释微球剂型的发展。 动物实验和志愿者试验证实罗呱卡因是一种有效的局麻药,在较低浓度时具有轻微血管收缩作用。在人体试验中发现合用肾上腺素无增加局部作用和降低体循环罗哌卡因浓度的作用。与罗哌卡因相似,许多关于左布比卡因的研究也以消旋布比卡因作为比较对象。S型(左旋)布比卡因较R型(右旋)布比卡因血管收缩活性更高,这对于某些血管床具有有害作用,如减少肾血流。但是在动物模型上注射左布比卡因未发现对肾血流有副作用。局麻药微球制剂可用于硬膜外麻醉、脊髓麻醉、局部浸润麻醉及外周神经阻滞。局麻神经阻断是缓解剧烈疼痛和长期持久疼痛的有效方式。
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