【摘 要】
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目的：探讨地塞米松对乳腺癌患者在经历手术后恶心呕吐(PONV)及疼痛的影响.方法：采用随机双盲法法将100名年龄在23-66岁之间的患者(均没有服用过抑制细胞生长的药物)分成两
【出 处】
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中国中西医结合麻醉学会年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会
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目的：探讨地塞米松对乳腺癌患者在经历手术后恶心呕吐(PONV)及疼痛的影响.方法：采用随机双盲法法将100名年龄在23-66岁之间的患者(均没有服用过抑制细胞生长的药物)分成两组,记为实验组D和空白对照组K.D组50名患者术前需接受Ⅳ地塞米松的注射,其中吸烟者占3％,K组50名患者,吸烟者占4％.术前30分钟,所有患者都注射地佐辛5mg,术中患者静脉输注乳酸钠林格氏液,注射速率为150ml/h,同时监测心电图、血氧饱和度、无创血压.在插入喉罩之前,需要对患者进行全身麻醉.0.5mgⅣ长托宁、0.5ug/kg芬太尼、2-2.5 mg/kg丙泊酚诱导麻醉,七氟醚维持麻醉,皮肤切开前进行第二次注射.如休息状态下收缩压超过基准值,则再加一剂量0.5ug/kg的芬太尼.患者进入恢复室开始记录呕吐与疼痛次数,每隔6小时统计一次.数字评定量表(NRS)0-10级,0级为无呕吐症状,依次递增,10级最严重.如果≥5级,就要给予患者4mg的昂丹司琼,并记录给药次数.结果：PONV的发生率在两组实验中总体并无明显差别.NRS＞1时,D组的呕吐累计发病率为57％,K组则为68％；但两组在4-12小时之间差距比较明显,D组为23％,K组为50％.NRS＞3时,D组与K组的累计发病率分别为34％和32％.同样,术后疼痛发病率在两组实验中也无多大差别.尽管在地塞米松组累计发病率比较低,尤其是在4-12个小时这个时间段内,但总体上来说两者基本一致.结论：术前使用地塞米松,可显著减少乳腺癌患者术后4-12小时呕吐与疼痛现象的发生.尽管其机制目前尚不明确,但通过该研究已排除了多巴胺和/或5-HT3受体.
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