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背景与目的：IGF-1 及IGFBP-3 因其促进血管新生、刺激受损神经细胞再生、减小梗死体积、修复凋亡以及改善神经功能等作用而成为近年脑血管病研究的热点.本文通过研究脑梗死患者急性期、亚急性期血清IGF-1 及IGFBP-3动态变化以及与免疫细胞分型及预后的关系,试图阐明IGF-1 及IGFBP-3 在脑梗死病理机制中神经-免疫-内分泌轴的作用及其作为神经保护因子对脑梗死预后判断的预测价值.方法：选择71 例初发患者(其中男性48 例,女性23例),30 例正常人作为对照(其中男性20 例,女性10 例).所有患者留取外周血血清及抗凝血,采用ELISA 法检测所有患者血清IGF-1、IGFBP-3(发病72 小时及发病10-14天),用流式细胞仪测定其CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+ 及CD3+CD4+/ CD3+CD8+ 水平(发病72 小时内),并和正常对照组比较.根据头颅MRI 最大梗死层面直径将患者分为三组：小梗死(＜1.5 cm),中梗死(≥ 1.5 cm 至≤ 5 cm),大梗死(＞5 cm),同时根据NIHSS 评分将入院时神经功能缺损严重程度分为三组：轻度(＜8 分),中度(8-14 分),重度(＞14 分).结果：脑梗死组的IGF-1 水平较对照组显著降低,亚急性期IGF-1、IGFBP-3 较急性期低(P＜.05).虽NIHSS 评分越高组IGF 等水平越低,但神经功能缺损轻中重度以及不同梗死面积患者IGF-1 及IGFBP-3 水平无统计学意义.CD3+CD4+ 比例升高,CD3+CD8+ 降低,CD4+/CD8+ 比值增高,与对照组相比差别有统计学意义(P＜.05).急性期IGFBP-3水平与CD3+CD8+、CD4+/CD8+ 有相关性.病后3 个月无残障及轻度残障者(MRS0-2 分)占60.9％,严重残障者(MRS3-6 分) 占35.2％,死亡1 例,占1.4％.MRS 评估的多因素Logistic 回归分析显示IGF-1、IGFBP-3 与预后无显著相关性.结论：IGF-1、IGFBP-3 可能参与了脑梗死的病理过程,同时作为内分泌激素可能促进脑梗后免疫激活并发挥神经保护作用,具有潜在的临床应用价值.对保护性神经生物标记物的不断研究将有助于早期准确评估患者预后,从而制定科学有效的诊疗方案及二级预防措施.