【摘 要】
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2003年5月至2008年9月手术治疗成人腰椎退变性侧突合并稚管狭窄13例,男8例,女5例,年龄47-59岁,平均57.2岁,侧凸Cobb角21°45°,平均32.1°,腰椎前凸-37-8°,平均22.3°,
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院骨科
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2003年5月至2008年9月手术治疗成人腰椎退变性侧突合并稚管狭窄13例,男8例,女5例,年龄47-59岁,平均57.2岁,侧凸Cobb角21°45°,平均32.1°,腰椎前凸-37-8°,平均22.3°,旋转分型按Nash-Moc分型1度7例,11度4例,111度2例.手术选后正中入路,责任狭窄节段椎板减压,切除责任突出的椎间盘,扩大狭窄的神经根管,松解关节突,采用椎弓钉钉棒系统,应用平移,去旋转结合凹侧撑开,凸侧加压技术,矫正侧凸,行后外侧融合或椎间融合.结果:随访1-5年,平均2.3年采用IOA29分标准评分评定,术前12分,末次随访25分,优良率89.1%,末次随访侧凸Cobb角16-6°,矫正度数12-30°,矫正率54.2%,腰椎前凸角矫正-11°~15.8°,平均11.8°,所有患者均获得骨性融合,无螺钉松动,断裂,短棒现象.并发症:2例术后脑脊液漏,经抬高床位,口服醋氮酰胺治愈.伤口均一期愈合.结论:腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄的外科治疗较为棘手,手术指征以病人症状为主,手术以解决责任节段为重点,矫正畸形为辅,融合固定是保证治疗效果的基础.
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