中国胆道疾病内镜诊治现状

来源 :2012中国消化系疾病学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liantonglingsheng
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胆道系统疾病属于我国的常见病,ERCP在其治疗中有举足轻重的地位.我国ERCP技术的发展迅速,随着新版ERCP中国指南的制定,其标准化和规范化进程取得了长足进步.ERCP已成为一项以治疗为主的内镜操作,选择性插管技术仍是ERCP操作的难点,PTCD或EUS引导下胆道穿刺会师技术有效解决了插管失败的问题;DASE (Dilation Assisted Stone Extraction)技术的开展逐渐普及,极大降低了困难乳头括约肌切开的风险、简化了大结石的取石流程;对于巨大困难的胆总管结石,放置塑料支架择期取石显著减低了操作难度;在胆道良性狭窄的治疗方面,覆膜金属支架的优越性凸显,但远期效果有待观察;对于不明原因的胆道狭窄,细胞刷检方法的改进、IDUS和新型胆道镜SPYGLASS等的应用显著提高病因诊断的水平;对于恶性胆管狭窄,ERCP处理后的综合治疗也受到了越来越多的重视;对于ERCP术后并发症尤其是术后胰腺炎的研究,国内已取得一系列重要的发现,胰管塑料支架和NSAIDs栓剂的预防性作用得到进一步的确立.我国的ERCP水平与国际差距进一步缩小,而国内不同地区的发展差异依然存在.尽管取得了长足的发展,但在胆道疾病诊治的高等级循证医学研究、ERCP技术的原创性革新、ERCP相关器械研发等方面仍有较大的提升空间.相信将来在国内同道进一步的共同合作、交流与努力下,我国的胆道系统疾病的ERCP诊治将会取得更大的成绩.
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