【摘 要】
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目的：颅脑损伤、脑梗塞等均能引起颅内压(intracranialpressure,ICP)升高,如不及时处理,严重者可发生脑疝而威胁患者生命.目前临床上应用最广、效果肯定的药物是甘露醇,但是对进展迅速的颅内高压,其作用速度仍相对缓慢,作用强度相对弱小.因此,有必要寻找作用更快、效果更强且安全的降颅内压药物.本文系统评价高渗盐液对颅内高压的治疗效果.方法：计算机检索MEDLINE、中国知网、维普数据
【机 构】
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武汉大学中南医院神经外科 武汉大学中南医院呼吸内科
【出 处】
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第16届中南六省(区)神经外科学术会议
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目的：颅脑损伤、脑梗塞等均能引起颅内压(intracranialpressure,ICP)升高,如不及时处理,严重者可发生脑疝而威胁患者生命.目前临床上应用最广、效果肯定的药物是甘露醇,但是对进展迅速的颅内高压,其作用速度仍相对缓慢,作用强度相对弱小.因此,有必要寻找作用更快、效果更强且安全的降颅内压药物.本文系统评价高渗盐液对颅内高压的治疗效果.方法：计算机检索MEDLINE、中国知网、维普数据库和万方数据库中关于高渗盐液与甘露醇降低颅内高压的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT),同时追索纳入文献的参考文献.文献纳入标准：RCT可以纳入.研究对象为经头颅CT或MRI证实存在脑外伤、脑出血及脑肿瘤等病灶的患者,且颅内压监测提示ICP＞20mmHg、和/或瞳孔不正常,GCS评分≤8分.实验组给予高渗盐液,对照组为甘露醇,其他治疗相同.研究指标为ICP值、患者生存率和作用持续时间.文献排除标准：同一试验研究中使用变化的干预剂量或干预时间不同；未提供充分原始数据；只有[摘要]而缺乏全文；重复发表.对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果：共纳入11项RCT,均为英文文献.其中5将患者随机分为高渗盐液治疗组与甘露醇治疗组；另6项是当患者出现颅内压升高事件时随机使用高渗盐液或甘露醇.纳入的11项研究共275名患者,平均年龄40±15岁.Meta分析表明：高渗盐液降颅压的成功控制率为92.31％,甘露醇为74.44％(P＜0.00001),高渗盐液对颅内高压的成功控制率较甘露醇高；高渗盐液对颅压值的降低程度较甘露醇更大,其差异有统计学意义(P＜0.0001)；高渗盐液较甘露醇作用持续时间更长,其差异有统计学意义(P＜0.00001).结论：高渗盐液较甘露醇更能有效地降低颅内高压且持续时间更长,在临床上可推荐使用.但仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证高渗盐液对颅内高压患者的治疗效果.
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