IVIM对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌疗效评估的价值研究

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ananluo2009
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  目的 探讨IVIM肝脏多b值扫描技术对肝癌TACE序贯氩氦刀冷冻治疗后肿瘤活性的评估价值. 方法 选取本院肝癌患者40例为研究对象,先行经TACE治疗;术后4周内行氩氦刀冷冻消融治疗,治疗后1、4月均行肝脏多b值弥散加权成像、多期动态增强MRI(DCE-MRI)扫描及CT增强扫描.通过科内三位副高以上专家单独阅片,根据影像学表现分为坏死灶、残留灶、新发灶.临床通过病理学检查或长期随访确定坏死灶、残留灶、新发灶,比较双指数IVIM模型DWI成像与单指数DWI成像、CT增强、血清AFP水平对病灶性质评估的诊断意义. 结果(1)CT平扫及增强、MRI平扫及增强在肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后病灶检出数目之间无显著差异(P = 0.076),但DWI与CT平扫及增强扫描检查之间在判断病灶性质之间的差异有统计学意义(P = 0.000<0.01).(2)肝癌介入治疗后残留灶或新发灶的ADC、slow ADC值明显低于坏死灶,具有显著统计学意义(P<0.01).(3)DWI成像当界值ADC=1.29×103 mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感性及特异性分别达77.0%,90.8%;IVIM模型DWI成像当界值slow ADC=1.18×103 mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感性及特异性分别达82.5%、95.9%;CT增强检查当CT净增值界值取14.4 Hu时,对肝癌活性诊断的敏感性及特异性分别达75.0%、85.7%.(4)TACE序贯氩氦刀冷冻治疗后与治疗前比较,血清AFP水平明显下降,有统计学意义(P =0.007<0.05),但以≥400 u g/L为阳性时,血清AFP阳性率仅达27.5%. 结论(1)IVIM双指数模型能对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性情况进行有效评估;(2)IVIM双指数模型评估肝癌TACE序贯氩氦刀治疗疗效价值,明显优于单指数模型DWI成像及CT增强检查.
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