经肛切除治疗重度直肠脱垂20例疗效观察

• 作 者: 张龙江;张宁;王凯;
• 机 构: 河南省中医院肛肠科,河南郑州450002
• 出 处: 中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会
• 发表日期: 2015年期

直肠脱垂是指肛管直肠,甚至乙状结肠下端向下移位.只有黏膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂.中医属于"脱肛"范畴.成人完全性脱垂严重影响患者生活质量,一般需要手术治疗,具体术式较多,手术的最佳方式仍然存在争议,目前无法确定.如何进一步提高手术疗效、降低复发率、减少并发症,是目前关注的问题.本文报告近2年来采用经肛脱垂肠管环形切除、直肠或乙状结肠肛管吻合,配合肛门环缩术治疗重度直肠脱垂患者20例,疗效满意.
直肠脱垂的病因及发病机制尚不明了，严重影响患者的生活治疗，目前唯一治疗的方法仍是外科手术，手术方法众多，各有其优缺点及复发率，每一种单纯的手术方式或疗法都很难达到理想的临床疗效，通过本院20例重度直肠脱垂患者的复合术式证实，综合应用多种手术方式可以取得较好的临床效果。
采用的经肛脱垂肠管环形切除、直肠或乙状结肠肛管吻合，肛门环缩术术式，去除了冗长的直肠和乙状结肠，使得无多余肠管脱出，根治了肠道本身的缺陷，避免术后复发，不仅复发率明显降低，而且术后患者功能恢复亦比较理想。同时避免经腹手术在进行直肠游离和固定式对泌尿生殖神经的损伤，保护了泌尿生殖功能。同时肛门紧缩术能使松弛的肛门恢复到正常形态，使失去收缩功能的肛门括约肌回缩，通过加强提肛锻炼，逐渐恢复括约肌的收缩功能。该复合术式是直肠脱垂有效治疗方式，基本上既不破坏肛门的解剖结构，又不影响其功能，具有安全可靠、疗效确切、副作用少、创伤小及复发率低等优点。行此手术需有扎实的外科基本功，经肛切除脱垂肠管要注意全层脱出肠管的解剖层次，注意肠管系膜的处理，要注意出血的处理。