【摘 要】
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目的 嗜铬细胞瘤通过分泌儿茶酚胺引起继发性高血压进而导致心、脑、肾等靶器官损害.嗜铬细胞瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征未见报道,为提高临床对本疾病的认识进行病例分析.方法 对2014年7月广东省人民医院收治的1例嗜铬细胞瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征患者的临床资料进行分析.结果 患者为28岁男性,以视物模糊伴头痛起病,血压波动于160-190/90-110mmHg.头颅MR示双侧小脑半
【机 构】
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广东省人民医院神经内科,广东省医学科学院,广东广州 510080 广东省人民医院(广东省医学科学院
【出 处】
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广东省医师协会第五届神经内科医师大会
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目的 嗜铬细胞瘤通过分泌儿茶酚胺引起继发性高血压进而导致心、脑、肾等靶器官损害.嗜铬细胞瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征未见报道,为提高临床对本疾病的认识进行病例分析.方法 对2014年7月广东省人民医院收治的1例嗜铬细胞瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征患者的临床资料进行分析.结果 患者为28岁男性,以视物模糊伴头痛起病,血压波动于160-190/90-110mmHg.头颅MR示双侧小脑半球、小脑蚓部、双侧颞叶、枕叶、项叶、右侧额叶、左侧丘脑多发长T2信号.后逐渐出现呼吸困难,心脏超声LVEF24％,检查提示24小时尿香草基杏仁酸(VMA,83.7 mg/24 hr,正常范围2-7 mg/24 hr)、血甲氧基肾上腺素(MN 373.4 pg/ml,正常范围0-90pg/ml)明显升高、血腹部CT提示右侧肾上腺区实性占位.抗心衰及血压控制后头痛、视物模糊及呼吸困难缓解.后行右肾肿物切除术,病理诊断为嗜铬细胞瘤.术后随访6个月无需降压药物血压降至正常范围,颅内病灶消失.结论 嗜铬细胞瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征及心脏并发症较为罕见.适当的降压治疗、积极手术可明显改善预后.
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