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【关键词】 肿瘤；患者；心理；难关
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.431
文章编号：1004-7484（2014）-04-2153-01
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病，在对肿瘤患者和患者家属的问卷调查中发现，肿瘤患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧、失眠等心理问题，严重影响患者的生存质量和治疗效果。在与癌症抗争的过程中，医护人员不仅是肿瘤杀手，还应该是陪伴者、倾听者，以及积极生活方式的传递者，成为照亮肿瘤患者人生的一抹阳光。因此，医务人员对肿瘤患者做好心理护理，学会如何告知患者“坏消息”，提高对肿瘤患者焦虑、恐惧和抑郁等心理问题的识别能力，掌握一些基本的心理问题的干预方法和应对措施，从而更好地服务于肿瘤患者，帮助他们渡过一个个心理难关，有着义不容辞的责任。
1 焦虑心理
在临床实践中，我们发现大多数肿瘤患者从检查开始，就一直处于十分紧张、焦虑的心理状态。焦虑已经成为肿瘤患者最常出现的心理问题之一。特别是一些老年患者由于缺少对疾病的正确认识，住院后对疾病的转归和预后过分担心，对昂贵的医疗费和给亲人带来的影响等深感担忧，这些常常加重他们的焦虑。
针对患者的焦虑心理，积极采用心理暗示法，即利用心理暗示的积极作用，提高患者的安全感、满足感，增加患者的信心，从而改善其心理状态。心理学家巴甫洛夫认为：暗示是人类最简单、最典型的条件反射。在临床工作中常采用的有以下几种暗示方法：
1.1 言语暗示 与患者交流时，要使用安慰诱导性语言。比如，在特殊用药和治疗后，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已开始见效、身体正在康复等，使患者信以为真，这样有利于患者树立信心，减轻焦虑情绪和心理压力，改善身心状态，进而达到治疗的目的。回答患者的问题时，要做到语气坚决，毫不迟疑。
1.2 行为暗示 对于极度敏感的患者，适当降低关注程度，避免因重视过度，引起患者对疾病的猜疑，认为病情严重。
1.3 环境暗示 通过与患者交谈，让患者观看其感兴趣的书报杂志或电视节目等，分散患者的注意力，从而改善他们的情绪。身体虚弱、失意落魄的人容易受环境暗示，特别易受到不良暗示。因此，为患者营造一个干净、整洁、安静、温馨、充满爱的家庭环境，家人要多陪伴患者，尽量不要让患者独处，以免其孤独、恐惧的心理加重。对于住院患者，要鼓励患者参加病室组织的集体活动，以改善患者心境，减轻内心痛苦。
2 恐惧心理
一旦被确诊为癌症，患者就会产生一种恐惧心理，总幻想自己没有得癌症。这种恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应。据文献报道，癌症常见的恐惧有：对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起对过去的回忆和对未来的对比联想，因而产生消极的情绪。同时，患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，所以，恐惧的心理也非常明显。
2.1 帮助患者了解病情 要想使癌症患者摆脱对疾病的恐惧，首先要让患者对癌症有所了解。长期以来，人们对是否如实地告诉患者癌症的诊断存在着不同的看法。研究表明：80%以上的患者愿意知道自己的诊断。特别是一些文化素质较高的患者，想要对他们长期保密几乎是不可能的。与其让患者长期猜测或从侧面了解病情，不如一开始就主动地、有分寸地告诉实情，这是一种公开性的护理。这样做，一开始对病人会有一定的打击，但通过做细致的思想工作，讲解肿瘤诊治的新进展，让患者明白癌症已非不治之症。
2.2 做好治疗告知 根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（如化疗的副作用），让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧心里会明显减轻。在告知过程中，要始终让患者充满期待和希望。
2.3 康复治疗案例现身说法 为患者介绍某些癌症治愈的实际病例，或请病情缓解的患者现身说法，向患者传递同一种疾病预后不一定相同的理念，以减轻他们的恐惧心理。
3 忧郁心理
抑郁也是肿瘤患者最常见的情绪问题。50%的肿瘤患者有抑郁情绪，表现为沉默少语，听不进医护人员或亲朋好友的劝说，易怒等。同时，由于疾病长期折磨或者治疗费用的不断增加，再想到自己未完成的事，患者内心深处会产生难以言状的痛楚、悲伤和孤独感。疼痛的折磨，用药的难受，又进一步强化了患者的忧郁和绝望情绪，有的甚至产生自杀念头。具体应对方法有：
3.1 减少语言刺激 患者在忧郁的心理阶段对语言刺激尤为敏感，对个人行为控制力极为低下，为此，家属要避免在患者面前流露悲伤情绪，同时精心护理，防止一些有重度抑郁情绪的患者出现绝望自杀的问题。医务人员在进行心理护理时应该用语言去温暖他们的心理创伤，调整他们的心态
3.2 利用音乐疗法改善抑郁情绪 播放音乐转移患者的注意力，唤醒患者愉快的思维联想和情感，从而达到稳定情绪、消除紧张、缓解疼痛的目的。在舒适的环境中，每日定时播放舒缓的音乐，让患者进行深呼吸训练，辅之以冥想（可以回忆美好的时光，抑或是遐想一些美妙的情景），达到完全放松的状态，从而有效调节不良情绪，减轻忧郁。
对于这些将要走到生命尽头的肿瘤患者和他们的家属需要的不仅仅是止痛药、平喘药这些在任何病房都能获得的治疗，而我们可以为他们做的也不仅仅是诊断、评估及治疗，帮助患者慢慢接受病情，告诉他们在生命的最后一段路并不孤单，引导他们发现自己想要完成的心愿，同时缓解患者家属的心情，指导家属如何照顧、陪伴他们的亲人。很多时候，这些似乎跟医疗无关的事情，对帮助患者度过心里难关，甚至比缓解病人身体上的痛苦更加重要。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.431
文章编号：1004-7484（2014）-04-2153-01
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病，在对肿瘤患者和患者家属的问卷调查中发现，肿瘤患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧、失眠等心理问题，严重影响患者的生存质量和治疗效果。在与癌症抗争的过程中，医护人员不仅是肿瘤杀手，还应该是陪伴者、倾听者，以及积极生活方式的传递者，成为照亮肿瘤患者人生的一抹阳光。因此，医务人员对肿瘤患者做好心理护理，学会如何告知患者“坏消息”，提高对肿瘤患者焦虑、恐惧和抑郁等心理问题的识别能力，掌握一些基本的心理问题的干预方法和应对措施，从而更好地服务于肿瘤患者，帮助他们渡过一个个心理难关，有着义不容辞的责任。
1 焦虑心理
在临床实践中，我们发现大多数肿瘤患者从检查开始，就一直处于十分紧张、焦虑的心理状态。焦虑已经成为肿瘤患者最常出现的心理问题之一。特别是一些老年患者由于缺少对疾病的正确认识，住院后对疾病的转归和预后过分担心，对昂贵的医疗费和给亲人带来的影响等深感担忧，这些常常加重他们的焦虑。
针对患者的焦虑心理，积极采用心理暗示法，即利用心理暗示的积极作用，提高患者的安全感、满足感，增加患者的信心，从而改善其心理状态。心理学家巴甫洛夫认为：暗示是人类最简单、最典型的条件反射。在临床工作中常采用的有以下几种暗示方法：
1.1 言语暗示 与患者交流时，要使用安慰诱导性语言。比如，在特殊用药和治疗后，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已开始见效、身体正在康复等，使患者信以为真，这样有利于患者树立信心，减轻焦虑情绪和心理压力，改善身心状态，进而达到治疗的目的。回答患者的问题时，要做到语气坚决，毫不迟疑。
1.2 行为暗示 对于极度敏感的患者，适当降低关注程度，避免因重视过度，引起患者对疾病的猜疑，认为病情严重。
1.3 环境暗示 通过与患者交谈，让患者观看其感兴趣的书报杂志或电视节目等，分散患者的注意力，从而改善他们的情绪。身体虚弱、失意落魄的人容易受环境暗示，特别易受到不良暗示。因此，为患者营造一个干净、整洁、安静、温馨、充满爱的家庭环境，家人要多陪伴患者，尽量不要让患者独处，以免其孤独、恐惧的心理加重。对于住院患者，要鼓励患者参加病室组织的集体活动，以改善患者心境，减轻内心痛苦。
2 恐惧心理
一旦被确诊为癌症，患者就会产生一种恐惧心理，总幻想自己没有得癌症。这种恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应。据文献报道，癌症常见的恐惧有：对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起对过去的回忆和对未来的对比联想，因而产生消极的情绪。同时，患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，所以，恐惧的心理也非常明显。
2.1 帮助患者了解病情 要想使癌症患者摆脱对疾病的恐惧，首先要让患者对癌症有所了解。长期以来，人们对是否如实地告诉患者癌症的诊断存在着不同的看法。研究表明：80%以上的患者愿意知道自己的诊断。特别是一些文化素质较高的患者，想要对他们长期保密几乎是不可能的。与其让患者长期猜测或从侧面了解病情，不如一开始就主动地、有分寸地告诉实情，这是一种公开性的护理。这样做，一开始对病人会有一定的打击，但通过做细致的思想工作，讲解肿瘤诊治的新进展，让患者明白癌症已非不治之症。
2.2 做好治疗告知 根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（如化疗的副作用），让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧心里会明显减轻。在告知过程中，要始终让患者充满期待和希望。
2.3 康复治疗案例现身说法 为患者介绍某些癌症治愈的实际病例，或请病情缓解的患者现身说法，向患者传递同一种疾病预后不一定相同的理念，以减轻他们的恐惧心理。
3 忧郁心理
抑郁也是肿瘤患者最常见的情绪问题。50%的肿瘤患者有抑郁情绪，表现为沉默少语，听不进医护人员或亲朋好友的劝说，易怒等。同时，由于疾病长期折磨或者治疗费用的不断增加，再想到自己未完成的事，患者内心深处会产生难以言状的痛楚、悲伤和孤独感。疼痛的折磨，用药的难受，又进一步强化了患者的忧郁和绝望情绪，有的甚至产生自杀念头。具体应对方法有：
3.1 减少语言刺激 患者在忧郁的心理阶段对语言刺激尤为敏感，对个人行为控制力极为低下，为此，家属要避免在患者面前流露悲伤情绪，同时精心护理，防止一些有重度抑郁情绪的患者出现绝望自杀的问题。医务人员在进行心理护理时应该用语言去温暖他们的心理创伤，调整他们的心态
3.2 利用音乐疗法改善抑郁情绪 播放音乐转移患者的注意力，唤醒患者愉快的思维联想和情感，从而达到稳定情绪、消除紧张、缓解疼痛的目的。在舒适的环境中，每日定时播放舒缓的音乐，让患者进行深呼吸训练，辅之以冥想（可以回忆美好的时光，抑或是遐想一些美妙的情景），达到完全放松的状态，从而有效调节不良情绪，减轻忧郁。
对于这些将要走到生命尽头的肿瘤患者和他们的家属需要的不仅仅是止痛药、平喘药这些在任何病房都能获得的治疗，而我们可以为他们做的也不仅仅是诊断、评估及治疗，帮助患者慢慢接受病情，告诉他们在生命的最后一段路并不孤单，引导他们发现自己想要完成的心愿，同时缓解患者家属的心情，指导家属如何照顧、陪伴他们的亲人。很多时候，这些似乎跟医疗无关的事情，对帮助患者度过心里难关，甚至比缓解病人身体上的痛苦更加重要。