【摘 要】
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目的 通过分析Stanford A型主动脉夹层采用孙氏手术与去分支复合手术两种不同术式治疗的近、中期疗效,总结临床经验以更好地把握两种术式的适应证。方法 回顾性分析2014年9月
【机 构】
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兰州大学第二医院心脏外1科 兰州730030
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目的 通过分析Stanford A型主动脉夹层采用孙氏手术与去分支复合手术两种不同术式治疗的近、中期疗效,总结临床经验以更好地把握两种术式的适应证。方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月我院确诊为Stanford A型主动脉夹层并于我科行相应外科手术治疗46例患者的临床资料,其中男39例、女7例,年龄20～74(48.67±11.80)岁。据手术方式将患者分为孙氏手术组(26例)和去分支复合手术组(20例),比较两组临床结果。结果 去分支复合手术组在体外循环(cardiopulmonary bypass time,CPB)时间、主动脉阻断(aortic cross clamp,ACC)时间、术中尿量、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24 h引流液量、监护病房停留时间较孙氏手术组有明显优势(P<0.05)。术后暂时性神经系统功能损害发生率低于孙氏手术组(P<0.05)。术后随访时间3～36个月,随访率为90.5%。孙氏手术组1例术后30 d死于肺部严重感染,去分支复合手术组1例患者在术后早期复查时发现内漏,6个月后复查时内漏消失。孙氏手术组未出现内漏。随访期间所有患者均未出现脑卒中、凝血功能障碍、截瘫、上肢缺血等并发症。结论 对于Stanford A型主动脉夹层,去分支复合手术虽然有术后发生内漏风险,但整体疗效较之孙氏手术有一定优越性,故而对于此型夹层的治疗可优先选择去分支复合手术。
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